冯瑞娟，解放军306医院，老年病科
猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”世界卫生组织认为的时间是6小时之内，目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素：
要素一：患者已经死亡。故患者没有死的，一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断，是盖棺定论。因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等，患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去，此种死亡就不是猝死。
猝死的原因总结有
第一位:在闹市骑车
比利时哈塞尔特大学研究人员发现,无论开车、骑车或步行上班,只要经过车辆密集的路段,都会增加心脏病的发作危险,主要原因是空气污染。其中骑车上班者的危险最大,因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重,他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车,容易引发供血不足，缺乏内源氧。这两方面都是诱发心脏病发作的重要原因。除此之外,拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑,引发血压升高。
第二位:用力解大便
解干大便、搬桶装水这些突发动作,让人从静态中突然发力,内血压迅速升高,心脏承受的压力也会随之剧增。此外,血压不稳时,血管斑块的活动性会增加,容易脱落。
第三位:大量喝酒或咖啡
过量饮酒以及喝咖啡,弊大于利,会让人心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人,会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。
第四位:心情抑郁
坏情绪是心脏大敌,而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴,夜晚的睡眠质量会很差,而心脏得不到休息,血压和心率都会升高,对心脏健康非常不好。
第五位:暴饮暴食
人在过量进餐后,胃肠道需要大量的血液来消化食物,而流入心脑血管的血液大大减少,对于血管本来就有供血不足的人,一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。
第六位:性生活纵欲过度
适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅,但放纵的性欲会让心脏衰竭。过度兴奋时,心脏血管会突然痉挛,造成心肌缺血,引发心脏病。对于已经患有心脏病的人而言,在急性期、急性恢复期之后也可以有性生活,但要避免过度兴奋。
第七位:吸食毒品
吸食可卡因的人,患心脏病的风险是常人的23倍。
吸烟有害健康
第八位:吸烟或被动吸烟
虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死,但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧,8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内,心脏病发作几率减少;戒烟1年后,患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样。
第九位:吃得太咸、太甜
吃盐多不仅可以升高血压,同时还能使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病危险会大大增加。
第十位:久坐不动
越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同时,还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脏病风险。
猝死有时确实毫无症状，但有时也是有迹可循的。防微杜渐，猝死前到底有哪些警示？
1. 51%猝死患者猝死1个月前有警示症状，胸痛最为常见，其次是呼吸急促。
这是来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究结果，研究还显示，之前有症状的患者，93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。
研究者指出，要重视这些不同平常的异常感觉，而且最好尽早去医院就诊。
2. 嗓子发紧，或者肩颈部或手臂疼痛，或者没有胃病却胃痛。
心肌缺血时发生的疼痛会转移在不同部位。
3. 心慌或晕厥。
心脏病发作前数周或数月，会不定期突然心脏不规律跳动，患者多会感到心慌。还有的患者则表现为心跳过缓，甚至停止，导致脑供血不足而发生晕厥。
4. 疲劳不堪。
既没有剧烈活动，也不缺少睡眠，也无其他疾病，就是感觉疲劳，如果伴有胸闷或水肿其他症状，就应该新生警惕，前去就医，以排除是否由于心肌病变所致。
5. 焦虑失眠并且无症状惊醒。
长期睡眠不足，本身就增加冠脉事件风险和死亡风险。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暂停综合征，而有研究显示，严重阻塞性睡眠暂停综合征者，夜间猝死风险增加。
6. 长期反复过度出汗。
如果没有进行运动却突然大汗淋漓，也是心脏病发作前释放的一个信号。
那么，哪些人要尤其注意猝死预警？有冠心病等心脏病者，有家族遗传病史者，工作紧张压力大久坐不动者，吸烟肥胖以及“高血压、高糖、高脂”三高者。
哪些因素会触发猝死？除了平日有意识舒缓焦虑和紧张，改善生活方式多活动外，甜饮料和功能饮料要少喝。研究显示，每日1~2杯甜饮料就会增加35%的心梗或猝死风险；而青少年在运动后大量应用含有咖啡因的功能饮料，则可能诱发心律失常，从而发生猝死。
对于老年人而言，要注意气温变化，有研究显示体温波动也会触发心律失常乃至发生猝死。
还有研究显示，甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。研究者认为，研究结果或对评估猝死风险有所帮助；另外在使用甲状腺激素替代治疗时，要尽量避免甲状腺激素水平上升过高。
如果不幸发生猝死怎么办？时间就是生命。研究显示，有12.2%的人会死在去医院的途中。因此，心脏不舒服，一定要打急救电话，如120或999，切勿自行打车或开车去医院，因为急救人员有抢救设备，可以随时急救。
冯瑞娟，解放军306医院，老年病科
猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”世界卫生组织认为的时间是6小时之内，目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素：
要素一：患者已经死亡。故患者没有死的，一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断，是盖棺定论。因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等，患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去，此种死亡就不是猝死。
猝死的原因总结有
第一位:在闹市骑车
比利时哈塞尔特大学研究人员发现,无论开车、骑车或步行上班,只要经过车辆密集的路段,都会增加心脏病的发作危险,主要原因是空气污染。其中骑车上班者的危险最大,因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重,他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车,容易引发供血不足，缺乏内源氧。这两方面都是诱发心脏病发作的重要原因。除此之外,拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑,引发血压升高。
第二位:用力解大便
解干大便、搬桶装水这些突发动作,让人从静态中突然发力,内血压迅速升高,心脏承受的压力也会随之剧增。此外,血压不稳时,血管斑块的活动性会增加,容易脱落。
第三位:大量喝酒或咖啡
过量饮酒以及喝咖啡,弊大于利,会让人心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人,会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。
第四位:心情抑郁
坏情绪是心脏大敌,而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴,夜晚的睡眠质量会很差,而心脏得不到休息,血压和心率都会升高,对心脏健康非常不好。
第五位:暴饮暴食
人在过量进餐后,胃肠道需要大量的血液来消化食物,而流入心脑血管的血液大大减少,对于血管本来就有供血不足的人,一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。
第六位:性生活纵欲过度
适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅,但放纵的性欲会让心脏衰竭。过度兴奋时,心脏血管会突然痉挛,造成心肌缺血,引发心脏病。对于已经患有心脏病的人而言,在急性期、急性恢复期之后也可以有性生活,但要避免过度兴奋。
第七位:吸食毒品
吸食可卡因的人,患心脏病的风险是常人的23倍。
吸烟有害健康
第八位:吸烟或被动吸烟
虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死,但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧,8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内,心脏病发作几率减少;戒烟1年后,患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样。
第九位:吃得太咸、太甜
吃盐多不仅可以升高血压,同时还能使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病危险会大大增加。
第十位:久坐不动
越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同时,还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脏病风险。
猝死有时确实毫无症状，但有时也是有迹可循的。防微杜渐，猝死前到底有哪些警示？
1. 51%猝死患者猝死1个月前有警示症状，胸痛最为常见，其次是呼吸急促。
这是来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究结果，研究还显示，之前有症状的患者，93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。
研究者指出，要重视这些不同平常的异常感觉，而且最好尽早去医院就诊。
2. 嗓子发紧，或者肩颈部或手臂疼痛，或者没有胃病却胃痛。
心肌缺血时发生的疼痛会转移在不同部位。
3. 心慌或晕厥。
心脏病发作前数周或数月，会不定期突然心脏不规律跳动，患者多会感到心慌。还有的患者则表现为心跳过缓，甚至停止，导致脑供血不足而发生晕厥。
4. 疲劳不堪。
既没有剧烈活动，也不缺少睡眠，也无其他疾病，就是感觉疲劳，如果伴有胸闷或水肿其他症状，就应该新生警惕，前去就医，以排除是否由于心肌病变所致。
5. 焦虑失眠并且无症状惊醒。
长期睡眠不足，本身就增加冠脉事件风险和死亡风险。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暂停综合征，而有研究显示，严重阻塞性睡眠暂停综合征者，夜间猝死风险增加。
6. 长期反复过度出汗。
如果没有进行运动却突然大汗淋漓，也是心脏病发作前释放的一个信号。
那么，哪些人要尤其注意猝死预警？有冠心病等心脏病者，有家族遗传病史者，工作紧张压力大久坐不动者，吸烟肥胖以及“高血压、高糖、高脂”三高者。
哪些因素会触发猝死？除了平日有意识舒缓焦虑和紧张，改善生活方式多活动外，甜饮料和功能饮料要少喝。研究显示，每日1~2杯甜饮料就会增加35%的心梗或猝死风险；而青少年在运动后大量应用含有咖啡因的功能饮料，则可能诱发心律失常，从而发生猝死。
对于老年人而言，要注意气温变化，有研究显示体温波动也会触发心律失常乃至发生猝死。
还有研究显示，甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。研究者认为，研究结果或对评估猝死风险有所帮助；另外在使用甲状腺激素替代治疗时，要尽量避免甲状腺激素水平上升过高。
如果不幸发生猝死怎么办？时间就是生命。研究显示，有12.2%的人会死在去医院的途中。因此，心脏不舒服，一定要打急救电话，如120或999，切勿自行打车或开车去医院，因为急救人员有抢救设备，可以随时急救。
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