#健康科普排位赛#最新《高血压指南》对于降压药的使用做了一些调整:
1、新指南具体推荐,单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。
以前的指南,五大类降压药都作为降压的首选,而本次指南取消了洛尔类降压药,一方面洛尔类降压药更多的用于控制心律失常,控制心绞痛,控制心衰;一方面洛尔类降压药可能单纯降压效果较弱。但对于合并心率快,或合并心绞痛或心衰的高血压患者,洛尔仍是无可替代的。
2、单药效果未达标,理想方案是用单片复方制剂。
随着各种复方降压药诞生,我们无需买两种降压药,吃两种降压药,而是厂家已经把两种降压药合并在一起,给患者减少了很多麻烦,复方制剂虽然是一片降压药,但其实是两种降压药。
3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药:
如果要联合使用降压药,首选以下方案,具体按这4步骤进行调整。
A、小剂量普利/沙坦+地平;
B、全剂量普利/沙坦+地平;
C、在普利/沙坦+地平基础上+利尿剂;
D、普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。
也就是普利/沙坦+地平是首选联合,且可从推荐小剂量开始,如果血压未达标,那么就加量;
如果加量后仍效果不佳,那么可以家用利尿剂;对于顽固性高血压,可以加螺内酯。
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