支架治疗只是冠心病治疗的一部分,术后仍要长期服用二级预防的药物,控制血压、血脂和血糖等危险因素,包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及调脂药。绝大部分药物可能需要终生服药。
抗血小板药物:预防支架置入后的支架血栓重要用药,不经心内科医生医嘱不能随便停药。主要有阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,阿司匹林终生服用,氯吡格雷或替格瑞洛一般服用1年后就可以停用。
β受体阻滞剂:保护心脏的药物,抗心绞痛也有降压的作用,一般需要终生服药。主要有倍他乐克、倍他乐克缓释片和比索洛尔。需要注意心率和血压,心率过慢或血压过低需要找医生调整剂量。
血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:保护心脏功能的药物,有降压的作用,患过心肌梗死是必须要用的。血管紧张素转化酶抑制剂也就是普利类,主要有依那普利、培哚普利等,常见副作用有咳嗽、高血钾等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是沙坦类,主要有缬沙坦、厄贝沙坦等,常见副作用有头晕、低血压、肌酐升高和高钾血症。
调脂药:主要指他汀类药物,降低坏胆固醇,升高好胆固醇,对预防动脉粥样硬化进展非常重要,支架术后需要终生服用。主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。副作用主要有肌痛、肌酶升高、肝酶升高和血糖升高。
人有高矮胖瘦,同样每个人的临床情况也千差万别,每个人的用药也不可能千篇一律。冠心病的用药应在指南的基础上,根据每位患者临床情况,制定个体化的治疗方案。同样是服用降低胆固醇的他汀药阿托伐他汀,有的患者只需要服用10mg就可以达标,而有的患者则需要服用40mg才能降到理想水平。合并高血压或糖尿病的患者服用的药物肯定更要多一些。
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