解密腹腔镜胃旁路手术

             减肥手术 胃旁路手术 袖状胃手术 胃束带手术 减肥原理 不切除胃肠。将胃分成大小两部分，装食物的那部分胃容量10-20ml；旷置一段小肠，重新排列小肠的位置。双管齐下，进而减肥。 又名“香蕉胃”或“管状胃”，将原本袋状的胃部切除大部分，胃部变成管状，减少食量而达到减重的效果。 通过腹腔镜手术将一条硅胶制环形带束缚在胃上部，可以通过注水调节束带松紧，进而起到调节饮食的目的。 适用人群 BMI超过40；BMI在28-40之间，合并有2型糖尿病、高血压等2种以上代谢性疾病；BMI小于28的2型糖尿病患者，病人及家属需了解手术的未知性。 BMI超过28且小于35，血糖升高；BMI超过35且小于40，无2型糖尿病的人群。手术适应症尚在摸索阶段。 BMI超过28的单纯性肥胖症患者，且尝试了内科减肥方法效果不显著的人群，手术主要目的在于减少体重。 手术花费 6-8万元 4-6万元 3-4万元 手术时间 1.5-2.5小时 约40分钟 约1小时 恢复时间 7-10天 7-10天 3-7天 手术优点 减重效果好，作用持久。对肥胖症合并有2型糖尿病的患者，控制血糖的效果好。 近期减重效果良好，手术简单安全，保留幽门，减少倾倒综合征的发生。无异物遗留，无营养不良并发症。 简单安全，风险较小。近期并发症少，死亡率低。1年后的减重效果在30%-40%，3年后可达到50%-60%。 手术缺点 改变胃肠道结构，手术操作复杂，难度较大，要求手术者技术纯熟，更费时。可能会发生缝合区破裂或泄漏，营养不良并发症。 减重效果不如胃旁路手术，远期效果不清楚（国内案例较少，时间短）。手术不可逆。易胆汁反流。 减重效果差而缓慢，远期减重效果更差，需要经常调整套环。异物遗留体内和皮下，可能有不适感。远期并发症多，再次手术率高。