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母婴 （ID:anranxiyu）
新生儿护理、辅食添加、科学育儿、孕期产后
Dec.
16
面对一个还只会“嗯嗯~阿阿~~呜呜呜“的宝宝，家长能够最直观”沟通“的恐怕只有他的便便了。为了宝宝的健康，观察便便成为了家长的每日功课，当真是又期待又嫌弃，（一本正经脸，哈哈）
一、不同阶段的正常便便
宝宝出生后不久就会排出人生的第一次“便便”，医学上称为“胎便”，接下来随着宝宝进食母乳或者配方奶，以及开始添加辅食，便便的性状和气味、颜色、次数都会随之发生改变。
1.新生儿的胎便—墨绿色
胎便一般在宝宝出生后几个小时就会排出，2~3天内排净，墨绿色，较粘无味，不成形的软便，主要是胎儿在妈妈肚子里吸收的羊水和胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等。
2.母乳喂养的大便—金黄色糊状
最初的几天，随着胎便逐渐排出，宝宝的大便会呈黄绿色过度为金黄色，比较均匀的糊状或者膏状的便便，无味或者略带酸味。母乳喂养的宝宝，大便次数差别比较大，有的宝宝1~3次，有的则多达8~10次。只要宝宝精神好，生长和发育良好，就不必太在意。
3.人工喂养的大便—淡黄色或土黄色膏状
配方奶喂养的宝宝大便通常会干燥一些，次数少，呈土黄或浅黄色膏状或硬膏状，略带一些酸臭味。正常情况下，一天1~2次，或者两天一次。
4.混合喂养的便便— 浅黄色软膏状
混合喂养宝宝的便便介于母乳喂养和配方奶喂养的宝宝之间，呈浅黄色，均匀糊状或软膏状，带酸臭味。如果以母乳喂养为主，可能便便的次数多一些，如果以配方奶喂养为主，便便的次数可能会少一些。
4.添加辅食后的便便— 褐色条状便
刚刚添加辅食的宝宝，可能会出现食物消化不全的状态，大便中含有半腐烂的菜叶或颗粒物，随着宝宝辅食数量和种类的增多，宝宝的大便慢慢接近成人，颜色较暗，成形条状便，臭味明显。
二、比较常见的“异常”便便
1.奶瓣和白色颗粒
常见于0~3个月小月龄婴儿，便便总含有较多未消化的奶块，无黏液，黄色液体状，较稀，看起来油亮亮，类似于“蛋花状”，甚至放屁都会带出点。这主要是宝宝肠道消化系统还未发育成熟，不能够消化过多的脂肪和蛋白质导致的，属于正常的生理现象，随着月龄增加，逐渐转好。建议母乳妈妈注意下饮食，适当减少蛋类、肉、奶的摄入，配方奶喂养的宝宝可以将奶粉调稍稀一些。
2.绿色稀便（排便量少，偏绿色，有泡沫或粘液。）
引起绿便的原因很多：其一，胆汁是绿色的，经过肠道时与肠道细菌发生化学反应而变成黄色，小月龄宝宝由于肠道短，有益菌群不稳定，没等转化好就排出体外了。因此，3个月以内的宝宝偶见绿色或者黄绿色大便都是生理现象。
其二，孩子吃的奶偏凉或者是手脚、腹部受凉，导致肠道蠕动加快，肠道胆绿素来不及作用随大便排出体外。此种情况，绿便一般持续1~3天转好，平时家长可帮宝宝轻轻按摩下肚子，注意腹部保暖和冲泡奶粉的水温。
其三，母乳喂养的宝宝，频繁哭闹频繁给奶，或是超饥饿的情况下吃的太快，导致宝宝只吃到了过多的前奶。前奶富含大量的乳糖，宝宝肠道消化能力有限，糖分走到直肠发酵，形成绿便稀便。（所谓的“饥饿性绿便”实际上是后奶吸入不足造成的，所以宝妈们一定要养成良好的喂养习惯，帮助宝宝戒掉“零食奶”，喂奶时不要频繁的交替喂奶，后奶含大量的脂肪和蛋白质，更加耐饿。）
其四，奶粉含铁量高，宝宝吸收不完全，多余的铁质使大便带绿色。
其五，绿便，与妈妈吃绿色蔬菜无关，叶绿素不会进入乳汁，但在添加辅食初期，菜泥没能得到良好的消化，也有可能出现绿便，是正常现象。
3.泡沫状便
母乳喂养的宝宝，大便中含有泡沫，且带有酸味，主要是食物中的糖类不消化导致的，建议妈妈少吃甜食，配方奶喂养的宝宝出现泡沫状便便超过3~5天最好更换含糖低的配方奶粉。当然母乳性腹泻的宝宝，经常出现泡沫便便或水便分离，只要精神好，不哭闹，体重增加，就不必担心。添加辅食后，泡沫状便，则提示碳水化合物的消化和吸收不好，少量属于正常现象，适当减少米粉或者米饭、馒头等主食的喂养即可。
4.水便分离
水便分离，呈汤水状，而且次数增多，母乳喂养极大可能是发生了母乳性腹泻，（）点击蓝色字体，可查看更多关于母乳性腹泻的知识。配方奶喂养或者已经断乳的宝宝，考虑肠炎或腹泻，建议及时就医。
5.颗粒状便便
便便呈一颗颗的，排便困难，甚至伴随肛裂含有血丝，三天以上一次，一般就是便秘了，多见于人工喂养。多喝温开水，两餐之间一次，添加辅食后可以喝一些兑水的果汁和富含纤维素的蔬菜等，养成固定时间排便的习惯等方可改善，严重时配合益生菌调理。如果喝水量足够，但仍然长期便秘，需要考虑奶粉不适应，及时更换。
纯母乳喂养的宝宝出现这种情况，通常提示着奶水不足，每天的食物残渣不足以刺激直肠排便，沉积积累，导致便秘。虽然母乳易消化、吸收，随着宝宝消化能力提高，开始“攒肚子”是常见的生理现象，但攒肚子的宝宝大便呈软膏状，排便不痛苦，更不会硬结。
三、哪些情况去医院？
除了以上这些比较常见的“异常”便便，家长可能还会遇到豆腐渣状便便、血便、发白便便，粉红色便便等等。那么，究竟哪些情况需要及时就医呢？
我们先来看下豆腐渣状便便，一般呈水样，较松散，浅黄色或浅褐色，次数较多。如果伴随有呕吐，发热，通常提示有轮状病毒感染，需要去医院确诊。
虽然轮状病毒属于自制性病毒，无特效药，病程7~10天自愈，家长只需要做好预防脱水和喂食益生菌调理即可，但单凭知识和经验确诊仍然有误诊情况出现，毕竟我们不是专业医生。
血便，除了上述便秘引起的肛裂外，如果出血较多或没有便秘发现血便，宝宝还出现哭闹、呕吐等症状，这个可能预示宝宝存在肠套叠等问题，需要及时就医。
发白便便，一般在积食（食用过量，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患）或者消化不良时出现，大便颜色较浅，有块状未消化物，较稀，次数较多；一般还伴随口臭、腹胀等情况，严重者有轻微发热，睡觉中咳嗽现象。建议服用益生菌，配合按摩肚子调理，适当控制宝宝的奶量。尤其是辅食添加后更易发现，家长一定要注意控制宝宝摄入肉类、碳水化合物、蔬菜的量，切忌暴饮暴食。
如果宝宝的大便无色或者排出灰白色大便，粉状，较干，可能是胆汁缺乏的表现，是比较少见的，需要及时就医。
粉红色便便，可能是由于摄入红色的食物消化不全造成的。添加辅食后，宝宝的大便可能会随着每餐食物的不同而发生颜色和质地的变化。如果宝宝的大便变成红色而又找不到明确的原因，需要及时就医。
最后，判断是否就医的最主要的指标是宝宝的精神状态，如果宝宝有发热、精神差、嗜睡、哭闹、易激惹等并发现象，则要考虑异常病态表现，建议及时就医，化验大便，千万不可大意。
四、益生菌不是万能的
有些家长会长期给孩子服用妈咪爱等益生菌用于治疗，这是错误的。孩子初期的生长发育各方面都在建立自己的平衡，脆弱的肠道也要建立自己稳定的菌群。
尤其是母乳喂养的宝宝，次数频繁，也不一定需要干预。如果真的是腹泻，宝宝早就没精神了，而且腹泻是会伴随肚子痛的，小宝宝不哭的“惊天地泣鬼神”才怪。
其次，对于“攒肚子”的宝宝，没有必要逼着人家一天一次的拉。在第一次出现连续二天不排便时，建议家长们淡定观察下。盲目的塞肥皂条、开塞露，吃益生菌，反而被弄的大便对这些形成依赖。
哪怕是配方奶喂养和添加辅食后出现的便秘，也不建议长期服用益生菌。改变宝宝的饮食结构，养成多喝水、规律作息的习惯、加强运动才是解决便秘的根本方法。
当然，在腹泻或者便秘之初，按剂量按疗程使用益生菌，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能帮助肠内有益菌提供良好的生长环境，尽快帮助改善宝宝的不适。但益生菌不是万能的，不易长期服用。
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