李可老中医急危重症疑难病经验专辑——肝硬变腹水

灵石城建局长郭生保，40岁前患急性无黄疸型肝炎，医者套用黄疸型肝炎之茵陈蒿汤数十剂，收效甚微，转胺酶居高不下，又加贯众、板蓝根、二花、连翘服60余剂，经治4个月，渐渐食少、腹胀、便稀、倦怠思睡，经县医院内科复查，又发现乙肝，遂定为'慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水'。听人胡诌'风劳气臌膈，闫王座上客'，心灰意冷，整日闷头大睡，家人邀余诊治。

询知患者一生嗜酒，面色黯，肝区刺痛不移，肝在肋下2横指强，质硬，拒按。不渴尿少，色如浓茶，腰困膝软，食入胀加，瑟缩畏寒。舌淡胖，左边有瘀斑，脉弦迟，60次/分，证属饮酒伤脾，湿热聚于中焦；过用苦寒攻下，热去湿恋，变为寒湿。湿困脾阳，水蓄于中，延久损及于肾，肾阳一衰，蒸化无权，气化不行，气滞血瘀而成有形癥积的单腹胀大症。拟温氏奔豚汤加味(见温氏奔豚汤治验录)，益火之原，化湿醒脾，行气化瘀，重建三焦气化为治：

附子15克，肉桂10克，沉香3克(磨汁对入)，砂仁3克，生山药30克，云苓30克，泽泻、川牛膝、红参(另炖)、灵脂、公丁香、郁金、桃仁、红花、藿香、佩兰、炙草各10克，炒麦芽60克，柴胡10克，鲜生姜5片，枣6枚。

煎取浓汁300毫升，日分3次服。服至食纳大增时，加肾四味各10克，胡桃4枚，鼓舞肾气。煎取浓汁600毫升，日分3次服，10剂。

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上方服至5剂后，小便日渐增多，色转淡，腹胀大松，时时觉饿。10剂服完肝疼轻微，肝回缩至肋下1横指弱，腰困畏寒除，病退强半，原方再服10剂。

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上药服完，诸症悉除，肝肿在肋下稍能触及，日进食斤半多。精神健旺，恢复工作。嘱终生戒酒，慎饮食，节房室，散剂培元固本，缓图根治：
三七100克，藏红花30克，琥珀、高丽参、灵脂、茸尖，炮甲珠、土元、内金、葛花、焦建曲各50克，全河车1具，制粉装胶囊，每服6粒，2次/日。

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上药服1料，复查肝功阴转，腹水尽消，追访至66岁，健康无病。

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