全文共2212字丨预计阅读时间：5分钟左右
笔者上周在诊室遇到一位肩背胀痛和沉重感特别强烈的患者。重到什么程度呢，在她见到我之后就很激动的跟我说：“医生啊，在我很难受的时候，真的好想把头从脖子上取下来，让肩背好好休息一下，感觉整个肩背太重了，好像有几十斤的东西坠在上面一样，喘气都困难”。
思路的破冰
其实这个肩背的沉重感和头没有多大关系，即使她真的把头取下来，还是会很沉重。因为压在肩背上的沉重感并不是头坠着的，而是肩背整个肌肉筋膜都是锁住的。如果真是头坠着的，那么我们只要把头放正或者是后仰，那么这个沉重感就会减轻，但事实是不管她把头放成什么样，这个沉重并且胀痛的感觉依然存在。
和我预料的一样，这位患者被某三级医院诊断为焦虑症。因为我们人类的情绪在身体上的表达很多时候都是集中在上背部（尤其是女性），所以一般像这种上背部已经有了比较严重的结构性问题，并且还久治不愈的患者，必然会影响到情绪。
这位患者之前做过很多的治疗，肩背的肌肉被按的都没多少好地方了，皮肤摸着都是涩涩的感觉。在我仔细触诊她后背肌肉的时候，发现整个上背的肌肉是被一个很强大的张力给绷住的，这位患者所感受到的非常难受的沉重感就是这些肌肉筋膜被绷住之后产生的。
遇到这类患者，我们首先要判断像这类绷住的肌肉筋膜到底能不能直接通过局部的松解把它解开，而不是直接逮着就开始做松解。判断的方法是我们压着这些后背浅层的筋膜，让患者做五到七次躯干左右的旋转。做完之后再去摸一摸下面绷紧的肌肉有没有松开一些，如果只是单纯的局部肌肉绷住了，那么一般我们在做完这种固定浅层筋膜去扭转肌肉的治疗之后，肌肉就不会再绷的很紧。但是如果做完之后这里的肌肉还是死死的贴在那里不动，那么就说明这个绷住的肌肉有来自远端的限制。
一旦有这种远端的限制存在，不管你是去用手强力的弹拨它，还是用针去戳它，都只是暂时松一会儿，过不了多久，肌肉很快又会缩回去继续死死的贴在那里。而且像这样局部的强行治疗时间长了之后，整个肌肉筋膜的循环会变差，这会反过来加重这里肌肉紧张的问题，形成恶性循环。
在我们身体上，经常会存在有些地方的肌肉的张力非常的大，大到像上面这位患者说的一样，恨不得把自己的头取下来让肩背休息一会。但是同时可能身体有其他地方连维持正常结构运转的基础张力都不够（就像在一个家庭当中，丈夫穷到连饭都吃不起了，而妻子却拿着家里的积蓄在买名贵的化妆品）。
身体之所以会出现这样的情况，主要是因为身体各个结构开始各顾各的，肌肉只管保护性的收缩自己来避免自己被伤害，骨头也只管在自己觉得方便的轨迹上转动。而这个时候即使筋膜会借着自己重塑结构的能力，企图让身体各个局部软组织的张力之间的落差不要那么大，但筋膜的这种努力并不是时时刻刻都管用。
我们治疗的目的就是如何让这些结构不再各顾各的，而是一起协同的运转。只有它们一起协同运转的时候，结构才能真正的稳定住。这就是为什么我们要确定一个局部问题有没有远端限制的重要原因。
就像这位肩背沉重胀痛的患者，我细查之后发现让她后背的肌肉死死的贴在那里动不了的原因在胸腰结合部，是她那向后突出的胸腰结合部持续的在那里拉着的。当我把她那向后顶出来的胸腰结合部慢慢的推回去之后，她肩背上那沉甸甸的胀痛感就减轻了很多。
因为我们脊椎动物的中轴经过一亿五千万年的进化，早已不再和我们脊椎动物的祖先鲟类那样是一个没有骨化的弹性脊索，而是变成了以脊柱间的骨关节和肌肉韧带这些软组织构成的压力和张力性结构，所以我们在处理脊柱中轴问题的时候必须要考虑到骨与软组织之间压力与张力的平衡。
手法与身法
其实很多时候只要身体整个系统结构的排列是顺的，那么肌肉很少会死死的贴在那里不动，进而来影响正常的结构运作，所以我们要看清楚把这些软组织给限制住的“罪魁祸首”。
不去死盯着局部做松解，而是在不断的动态中调整结构的对位，这种治疗对我们自己的身体也是一种保护。笔者在医院见过很多医生每天逮着病人的脖子或者腰一直揉，总觉得自己只要不用胳膊的蛮力，而是用身体的力压上去就不会受伤了。结果做了几年手法弄的自己浑身是伤，因为这样做手法反作用力都撞回到自己身体上来了，并没有被真正化开。
记得以前在甘肃的农村老家跟着师父学习伤科手法的时候，看着师父每天坐在小板凳上看诊，每天要看60多号病人。这对于我们做手法的来说，工作量是非常大的，但是他身体非常健康。因为师父在做手法治疗的时候基本上没有在一个体位下一只做很久的，而是都不断的在患者身体的动态当中去把筋转开，骨归位。
师父看了50多年的病了，但是他诊室那个做手法的时候坐的小凳子一直都没有被坐坏，这是功夫。因为把凳子坐坏并不是因为压力（和体重关系不大），而是扭转的力。不懂身法的人坐在凳子上看病自己的身体扭来扭去的，做不了多久凳子就坏了。真正懂手法发力的人坐在那里力是透过凳子平插到地面的，不会对凳子造成破坏。
在病人身体上做手法发力也是同样的道理，不是动不动就把自己的体重压上去做推按。而是给病人一个很细润的力，就和蜻蜓点水一样无波无澜，轻灵透彻。
结语
联系客服
