于兆亮医案……柴胡疏肝散加减

主诉：胃脘胀通、嗳气频作

 

现病史：患者自诉，胸脘胀满、嗳气频作，三天前因和爱人争吵、情志不畅引起胃脘胀痛，攻撑连累，时轻时重，纳食不香，自服胃药（药物不详），未得减轻，经熟人介绍，前来我处就诊，舌淡苔薄白，右关脉弦细

 

否认既往史、否认个人史、否认家族史、否认过敏史

中医诊断;肝胃不和，脾胃气滞.

治疗方案：疏肝理气，和胃止痛。

处方：柴胡疏肝散加减，柴胡15克，陈皮10克，枳壳10克，川芎15克，香附10克，香橼15克，元胡10克，白芍15克，郁金10克，炙甘草6克，五付，水煎服，每日一剂，温服每次两次。

并配合针灸足厥阴肝经的太冲穴、手厥阴经内关穴、太冲为肝经的输，原穴，有泄肝火之用，内关为手厥阴经之络穴，有宽胸解郁之功。

药后，嗳气已止，胀痛大减，效不更方，再进三剂，诸症状消失，逍遥丸善后，一月随访，一切良好。

按语：该证病在胃而因在肝郁，肝气郁结不解，克犯胃土，肝胃气滞，则胃脘疼痛，《临证指南医案》指出“肝为起病之源，胃为传病之所”以疏肝解郁和胃立法，柴胡疏肝解郁，白芍、香附、枳壳疏肝和胃，陈皮用以防脾气之壅滞，而运中州，川芎活血以防气滞之血瘀，炙甘草和诸药且不中土，加香橼、郁金以增强疏肝解郁之力，元胡活血止疼，白术健脾，诸药合用，疏肝理气而解其郁，和胃畅中而解其痛。