为什么肝主升发,肺主沉降
都市熊
肝主升,肺主降,这是中医的基本观念。为什么?当时没有仔细考量,当成是定律背了下来的。现在重翻现代中医和古籍,也没发现合理解释,当然很有可能会有哪本书我没看到的合理解释,如朋友们有看到,希望能指出,感谢。这虽然没有好解释,但不影响结论的正确性,我们按肝主升,肺主降论治,能取得良好疗效。
那天晚上,我坐在椅上看“血液循环图”时,忽然领悟到了,我们先人的智慧真的高。我们在中学学习血液循环系统的时候,我们会被告知血液循环分为动脉和静脉,动脉血是含氧量高的,在图上用红色表示;静脉血是含氧量低的,在图上用蓝色表示。这没什么错,但容易被误导形成一种观念,动脉血是有用的新鲜的,静脉血是没用的,要回收循环的。实际上血的分类颜色仅仅是两种颜色是不够全面的。
我那天看的是门静脉,门静脉是从胃及小肠大肠流入肝的一条静脉血管。其实我应该对门静脉很熟悉了,从早年经常接触DSA造影,做肝脏介入,就经常能看到门静脉显影。当时也就是个名称,天天说而并没有深究其背后的意义。忽然想起有点像现代医学,取了很多名称,这其实很好,但很少去深究这些名称背后的意义,多花些功夫去深究这些名称后面代表的意义,其实蕴含着很多课题。
门静脉的意义是什么呢?那天我对着血液循环图看,忽然就领悟到了。门静脉其实不应该叫静脉,应该用另外一种颜色标示出来,比如黄色。门静脉收集的从胃,小肠,大肠循环的带有食物营养的血液,然后这种带有食物营养的血液进入肝脏,通过肝脏的过滤进入下腔静脉,再从下腔静脉进入到右心房,从右心室泵到肺动脉,进入肺循环,从肺吸收了氧气以后,从肺静脉变成了红色的动脉血。我的建议是,门静脉应该用深黄色或深绿色(黄+蓝=绿)表示,从肝到右心房,心室到肺静脉这段应该用浅黄色或浅绿色表示。
肝的作用是什么呢,就是过滤从门静脉流入的带有食物营养的血液,变成能被人吸收的营养。如果没有肝的过滤,就会引起人体中毒,医学有个名词叫做肝昏迷,就是肝的过滤功能丧失了,血液中毒素增加,令脑中毒昏迷。肝就是过滤器一样,将血液过滤了一遍。有好学的朋友要问了,肝是过滤器,将食物营养过滤了,那过滤出来的残渣到哪里了呢?其实答案很简单,看看解剖图,和肝相连的是什么,是胆。是的,胆就是收集肝过滤的残渣的。
肝为什么主升发,朋友们看明白了吗?肝将有营养的食物过滤后,送到心房心室,上送到肺,是不是升发;肺主沉降,肺将经肝过滤后的营养血液混合氧气,下送回心房心室,输送到全身,这是不是沉降。这才是个完整的过程,有肝的升发,肺的沉降,吃进去的食物营养,呼吸的空气才能变成能为人体吸收的营养。这两个过程,任何一个出问题,都不行。
有朋友说,你就是坐在椅子上看书就领悟出来的?答案是,这是经过血的教训后才领悟到的,亲人肝硬化,引起胃出血。师傅说过,什么是将军,将军必定是从尸骨堆里爬出来的。
有朋友说,你怎么知道自己的领悟是对的,教科书上没这么说,传统的中医古籍也没这么说。亲人肝硬化,引起门静脉高压,血压高,第一天140,第二天160,第三天180。为什么高血压,因为肝是过滤器,过滤器堵塞会发生什么事,会令水流很慢,流不过去,引起门静脉高压,门静脉高压会引起胃底及食管静脉丛曲张出血,而且是大出血,危险吧。应该怎么做,应该尽快疏通过滤器,让堵塞的肝能疏通开来,门静脉就能降下来了。使用清肝利胆的中药,第四天开始用药,第四天170,第五天150,第六天130,第七天120,然后维持在120。在大禹之前治水的尧帝舜帝,采用堵塞的方法治理洪水,是能取得一时之功,但并非长久之计,而且洪水的水位还在不断上升(血压)。大禹采用疏通的方法治理洪水,最终制服了洪灾。
所以中医在西医现代理论的补充下,可以得到新的补充发展。同样的,西医如果能虚心向中医学习,应该也能有飞跃性的进步。比如治疗肝病,能从中医的肝主升,肺主降理论出发,应该能开发出更有效的治肝药物。
最后具体说说,肝病的治疗。从以上分析我们知道,肝就是个过滤器,治疗肝病的关键就是疏通肝,逐步恢复其过滤器的功能。肝硬化是什么,是过滤膜堵塞了很多“泥巴”,是不是变硬了;肝大,是因为过滤器堵塞,然后门静脉不断地泵水进来,是不是涨大了;肝肿瘤是什么,是大的“淤泥”;慢性肝炎是什么,是过滤器出问题了;………..像肝肿瘤的介入栓塞的长期效果为什么不好,一团“淤泥”,不想办法疏通开来,还想办法用更多的污物塞住他,会有什么后果?如果从应用中药的角度治疗肝病,应该怎么样呢?在此提几种常用中药,抛砖引玉,其实有中医基础的朋友可以以此为原则制定自己的组方。柴胡,苦微寒,升阳舒肝。就是提高肝的升发功能,也就是加强过滤功能,但要注意,柴胡不能用多,特别是重病患者,过滤器本身很脆弱,再过分提高它的功能,会出问题的。白芍,养血柔肝。白芍一般和柴胡配合使用,柴芍六君汤,四逆散,这是恢复肝的养血功能,是治疗肝硬化的要药。柴胡,白芍,枳实,甘草组合成四逆散,是疏肝解郁,调和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清阳以使郁热外透,用为君药;芍药养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁热透解而不伤阴,为臣药;佐以枳实行气散结,以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中,又能调和诸药为使。金钱草味甘、微苦,性凉。利水通淋;清热解毒;散瘀消肿。主治肝胆及泌尿系结石;肝过滤出来的污物是从胆囊收集的,故此治疗肝病利胆药物是非常重要,这点为很多中医师忽略。
有好学的朋友又要问了,胆囊割了怎么办?你看懂了以上的分析你就应该很清楚有什么后果,还能怎么办,割了还能长出来吗?是不是废话。
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