谈谈类风湿强脊炎的规范治疗，治疗简史，新疗法

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　　谈谈类风湿强脊炎的规范治疗和治疗的新进展和新疗法

　　什么是规范治疗 规范治疗就是找到治疗风湿病的有丰富经验的专科医生或者风湿病专家，在他们的主导下遵循他们的嘱咐进行治疗，而不是听信偏方，江湖郎中，以及别人的传言，自己看书上网摸索治疗。 一般来说正规风湿病医生比患者懂得的治疗风湿病的经验和知识要丰富的多，当然也有极个别的患者本身就是医生，也有极少数患者久病成医。所以得了风湿病要找正规风湿病医生进行治疗，他们会根据你的病情、体质、以及经济条件为你制定治病方案，为你选择适当的药物，对你的病进行规范性治疗，使你少走弯路少花冤枉钱。

　　治疗风湿病的西药分类和使用历史西药分3类 （1）改善病情的药又叫治本的药，慢作用药。这类药包括 柳氮磺胺吡啶、羟氯喹（芬乐）、来氟米特（爱诺华）、甲氨蝶呤、艾得辛等，以及最近10年应用的生物制剂等。这类药能够控制类风湿强脊炎的发展，在一定程度上防止致残；但是这类药不会立即止痛，对关节肿疼的见效需要1—3个月不等，所以被叫做治本的药，慢作用药。这类药的缺点是降低人体免疫力，抑制人体造血系统，引起白细胞红细胞降低。生物制剂价格昂贵经济条件差的患者难以承受（2）止疼药分3类 一类叫非甾体类止疼药，这类药包括双氯芬酸钠，塞来昔布，乐松等。这类药止疼效果快，一般30—60分钟见效。这类药在治疗风湿病疼疼方面最常用。缺点是对胃肠粘膜有刺激会引起胃肠溃疡甚至穿孔，其中塞来昔布，乐松副作用相对小些。第二类止疼药叫肾上腺皮质激素药 这类药包括强的松、地塞米松、曲安奈德等。这类药止痛效果强于非甾体类止疼药，10—30分钟见效。缺点是降低人体免疫力，诱发肺结核引起股骨头坏死等。这类药的应用一般不超过3个月，最长一般不超过半年。第三类是神经麻醉性止疼药如曲马多等，这类药容易成瘾不常用。（3）辅助用药 主要是防止风湿病缺钙、骨质疏松，这类药包括骨化醇、钙片、氨基葡萄糖等。

　　近几年还有一些疗法 净骨疗法，净血疗法，主要是清除血液和关节附近软组织中中的免疫复合物和感染因子，以减轻关节的肿疼。但由于价格昂贵，更由于治标不治本应用很少。

　　治疗风湿病西药的历史发展、总体评价和药物选择

　　40年以前类风湿和强脊炎属于同一种疾病，30年前类风湿强脊炎分开为两种疾病，但治疗方法和药物基本相同。30年年前主要用柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、阿司匹林来治疗类风湿强脊炎，1990年代开始用来氟米特，2000年左右开始用甲氨蝶呤，2005年左右开始用生物制剂 。其中甲氨蝶呤和生物制剂的应用是类风湿和强脊炎治疗历史上的巨大进步和飞跃。极大降低了致残率改善了预后。 怎样选择药物 如果经济条件许可，如果病情严重应在医生的指导下除用甲氨蝶呤、来氟米特这些口服药外应尽早联合应用生物制剂，以尽快控制病情发展，防止致残。

　　中药在治疗类风湿强脊炎中的作用和地位 中药治疗类风湿强脊炎作用肯定，副作用小，可以延缓西药的耐药性，降低西药的副作用，具有西药无法替代的重要作用。但一般中药见效比较慢需要1-3个月，甚至3—6个月才会有明显效果。但应用中药持续1—2年的治疗确实会使部分类风湿强脊炎患者达到临床治愈停药的效果，这已经为临床实践证明，不容怀疑！但有些中药如雷公藤，山海棠等本身同样具有比较大的副作用应引起医生和患者的重视。本人在治疗中不采用雷公藤，山海棠，川草乌等毒副作用大的中药。∞

　　无论应用中药还是西药，一般每月都要化验一次血常规，肝肾功能和风湿4项，以了解治疗的效果和药物的副作用。