“管住嘴”,需讲究营养平衡
所谓营养均衡,是指糖尿病饮食要遵循“平衡膳食”的原则。按照平衡膳食的要求,每日的饮食应包括五大类:
第一类为谷类、薯类、杂豆类,主要提供碳水化合物、膳食纤维、蛋白质和B族维生素,也是我国般膳食主要热能和蛋白质的来源;
第二类为动物性食品,包括肉、禽、蛋、奶、鱼等,主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素;
第三类为大豆及豆制品,主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素;
第四类为蔬菜、水果,主要提供矿物质、维生素C、胡萝ト素和膳食纤维;
第五类为纯热能食物,包括动植物油脂、食用糖和白酒、淀粉等,主要提供热能人类的食物是多种多样的。
不但每天的饮食要讲究平衡,每餐的饮食也应符合平衡膳食的理论。很多人的早餐饮食往往是主食加蛋奶的组合形式,缺少蔬菜。
如果在早餐中加一两样佐餐的小菜,例如焯拌、炝拌的蔬菜,或者蘸酱、油醋汁等的生菜,以及拌海带、黑木耳等等。这样不但丰富了早餐的营养,还有助于降低早餐混合膳食的血糖生成指数,有利于平稳早餐后血糖的升高。
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“管住嘴”,需讲究热能适中
合理控制总热能,是糖尿病医学营养治疗的基本原则。合理控制总热能的目的是为了使糖尿病患者达到或保持理想体重。
正常情况下,肥胖的发生与长期热能的摄入超过热能的消耗有关,而营养不良的发生则与长期热能的摄入低于热能的消耗有关。
因此,对于超重和肥胖的糖尿病患者,营养治疗的目标是控制总热能的供给,以降低体重,达到理想体重范围。
但是,对于消瘦的糖尿病患者饮食总热能控制不宜太严。营养治疗的原则是增加总热能以及蛋白质供给,促进其达到能量的正平衡,促进体重的增长,纠正营养不良。
采用大家所熟知的体质指数(BMI)即可简单判断自己的体重是否正常。对于中国人来说:
若BMI在18.5~23.9,则属于正常范围
若BMI≥24为超重,≥28为肥胖
若BMI<18.5则可判断为营养不良
除了体重之外,对于肥胖类型的判断,腰围也是一个非常简单易行的指标。
若男性腰围超过90厘米(2.7尺),女性腰围超过85厘米(2.55尺)则可判断为中心型肥胖。当前对于体重以及营养状况的判断采用人体成分分析仪可以得到更为客观准确的判断。
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“管住嘴”,主食需定量
主食是指以提供碳水化合物为主的食物,通常是指谷薯类食物。主食占一日总热能的55%-65%,是餐后血糖的主要来源。因此,对餐后血糖影响最关键的因素就是摄入食物中的碳水化合物。其次,还需要考虑不同种类的主食或搭配所引起的餐后血糖也不同。
糖尿病患者全天总热能的确定需要个体化,要综合考虑患者的年龄、性别、身高、体重、生理状况以及体力活动强度和是否有合并症等因素。碳水化合物所提供的热能可适当低于正常人群,占全天总热能的55%左右。具体到每一位患者全天主食的摄入量可以采用营养软件由专业的营养师进行定量计算。
主食的选择可参考食物的血糖生成指数(GI),在摄入含有等量碳水化合物的前提下,GI高的食物摄入后快速吸收,血糖升高较快,升高的幅度也高;GI低的食物摄入后吸收缓慢,餐后血糖升高幅度也相对低平。
糖尿病患者的饮食中可适当增加一些粗杂粮,如杂粮米仮、杂粮面条、杂粮馒头、全麦面包、麸皮面包等,也可以采用一部分薯类如土豆、山药、芋艿等代替一部分主食。但是,粗杂粮也不宜多吃,占每餐主食量的1/3左右为宜。一些有慢性胃炎、消化性溃疡的患者则不宜吃粗杂粮。
有一些食物虽然不是主食,但是淀粉含量高,也应与主食相交换或当加餐。例如,赤豆、绿豆、蚕豆、豌豆、莲子、果子等淀粉含量非常高,应视为主食。糯米制品往往被制作成甜食等于糖上加糖,因此,糖尿病患者应减少吃糯米以及糯米制品的频率和次数。
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