正确的煎服方法可以确保中药有效的治疗作用,减轻或者消除药物的毒副作用。因此,历代医家无不重视中药的煎服方法,处方之末,必定“书其服饵之节”,这个“服饵之节”就是煎服中药的注意事项。不少中药材都含有水溶性的糖和甙类成分,水洗会使这些有效成分部分溶于水而流失,导致药效降低。还有一些药材是粉末状的,水洗必然会造成一定损失。此外,有的药材在炮制过程中加入了蜜、醋、酒、胆汁等易溶于水的辅料,洗后同样会影响应有的疗效。中药煎煮前一般都需加水浸泡30~60分钟,使药材组织内部变得疏松膨胀,以便煎出更多的有效成分。浸泡中药以常温水为宜,不能用刚烧开的沸水或温度较高的热水。煎药容器以砂锅和陶罐为最好,玻璃容器、搪瓷容器次之,铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。因为铁铜铝等金属化学性质活跃,易与中药里的化学成分发生反应,会影响汤剂质量,直接关系到中药临床疗效,还有可能给健康带来危害。此外,油脂也会影响药效,如使用日常烹饪用的锅煎药,一定要先刷洗干净,以放入清水后表面不出现油花为准。为使所有药材都受热均匀,并防止黏性成分粘在锅底,在煎药时要适时进行搅拌。但若搅拌过频会使锅中温度丧失较多,不利于药的有效成分溶出;同时还会使某些易挥发成分过多挥发,影响药物正常疗效。一般每10分钟左右翻动一次即可。煎煮中药的过程,实际上是中药饮片的有效成分不断地向水中释放、溶解的过程,当煎煮到一定时间,中药饮片本身与药液中有效成分的浓度达到平衡后,这一过程就会停止。再继续煎煮,也不会有更多的有效成分释放、溶解到汤里。但药液中一些有效成分(尤其是解表类药物)则会随水蒸气挥发,煎煮时间越长挥发越多,药效会受到不同程度的影响。此外,药物煎得太浓,苦涩味加重,更容易引起恶心、呕吐等不良反应。一般每次煎出的药液量不能少于200毫升,儿童药量低,每次药液量也不能低于120毫升。中药煎焦后,其中有效成分会被破坏,甚至完全丧失。如治疗气喘咳嗽常用的麻黄、百部等,其平喘、止咳的有效成分是生物碱,煎焦后,生物碱受到破坏,平喘止咳作用会大大降低。有的中药煎焦后,其药物性能会完全改变。如蒲黄生用是活血药,煎焦后变成蒲黄炭,是止血药。所谓“良药苦口利于病”,有些中药就是利用其特殊的气味发挥作用的。如苦味健胃的中药,就是利用其本身的苦味,来刺激消化腺的分泌而达到健胃的目的,这类汤药加糖后虽能减少苦味,但降低了健胃的功效。此外,中药成分复杂,糖还可能与之发生反应,使药性改变。
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