脉诊与阴阳之道9

脉诊 第九讲

「文馨:葫芦中医亲情会员群第十一周课表课程：“脉法与阴阳之道”第九讲主讲人：柳月娟老师时间：2016.3.23，周三晚8：00- -- - - - - - - - - - - - -

「知道（柳大夫）:老家一患，七十多岁，老年痴呆，卧床不起，常常说儿时的话或胡话，其妻照料其日常起居，疲累不已。去年过年回家诊脉开方，后电话调过两三次方，前后服药两月余，病人逐渐能自行走路，胡话说的也少了。今年过年再回家，亲属言其已完全康复，过年的菜都是他炒的！[呲牙]」- - - - - - - -- - - - - - -

「知道（柳大夫）:止观。凝神静气，保持指不动，气不动，神不动，我们才能观到脉象的变化，观到病脉，将病脉调至正常的方法就随之应运而生。凝神静气端形，我们对自己身体、念头的感知力增强，会观到自体繁杂之念搅动身心，消蚀生命的恶性循环，这时智慧之剑油然而起，斩断其链条。止越深，观越多，慧越强。」- - - - - - - - - - - - - - -

49大家好，咱们开始上课，首先我说一下就是咱们上课参考的这个《医家秘奥》这本书，我是从里面截取我需要讲到的相关的问题的时候截取一部分，来给大家讲。大家那也不用特别深究这里面每一句话的意思，到底在临床上是如何反应的，因为这是明代的一本脉诊的书，那么我们在临床上主要参考它的很多。但是有时候也并不完全相同，我们把理明白了，也就行了。或者结合我们的临床，我的临床的一些体会把道理明白就可以了。

52（0:49）另外就是我讲课的时候喜欢在课前的说一些跟脉诊不是特别相关的东西，但是这些东西如果我们不明白的话，可以说你如果仅仅学脉的话，我们就落在了这个技术的层面。如果我们想把这个脉诊，不是把这个人了解的更清晰、更透彻的话，我们必须要了解人在这个自然界，我们大自然是怎么运转的，人是怎么运转的，人是小宇宙，然后这样的话，就是我们对他了解的越清晰，然后我们脉诊才能够看透里面的很多东西，然后才能把握住的更多。对于我们认知我们自己，认知自己的健康、疾病都是非常有意义的。

39（1:43）另外就是说中医的这种教学，我觉得是有很多理念，就是很多问题。我们是需要反复又反复的，就比如说阴阳的这样一个问题。我们在自己的这个临床，在自己对人体，对我们自己不断反思的过程当中，我们可能对这个问题又会有新的发现。下面就是把我最近的一个体会，给大家说一下。对这种阴阳的这种认知，可以说是又更深了一层，体会又更深了一层。

60（2:24）大家可能看见了，我刚才传上去的那个病例，我不知道有没有跟大家说过这件事情，这个呢，我再重述一遍。这个人是我老家的一个亲戚，前年过年的时候我回家，是我父亲的表哥，今年是七十多岁，七十二三岁吧，他得的，当时我去的时候，得的是老年痴呆，就是西医的诊断是这样。他的表现主要就是卧床不起了，我二伯父，然后我二伯母的需要照料他，我见到二伯母的时候，她特别的，就是非常的疲累，因为二伯父他在床上几乎不能自理，完全就翻个身就必须得就是帮助推，而且非常的沉，所以整个照顾他的起居就非常的吃力。

59（3:26）除了完全卧床不起以外呢，需要家人的这种照料以外，就是这种理智，精神，说话只记得小时候、年轻的时候的事儿，就是当前，就是现在如今发生这些事儿一个也不知道，再有就是如果是现在发生的一些事，经常会接到一个指令，工作指令说让去上海什么，什么地方上班儿啊，然后肝什么工作呀，都是那些跟现实生活不太着边的事儿。基本情况就是这样，然后当时我是诊了脉，根据脉象直接开的方子。然后具体的方子因为我都不知道哪儿去了，所以不能提供给大家，但是因为你看我们讲这个脉吧，就是出问题了，我们就用上药，把这个点给他调开了，整个人体转开了就是这样一个思路。

60（4:26）后来就是两个星期，就是我老家，我上班以后呢，每两个星期家里人都会跟我通一次话，然后给他调一次方子。基本上吃两个月或者可能是两个半月这个样子，到后来的时候，病人的已经能够，就是扶着东西走路了，那这个是非常大的一个变化以前的时候他自己翻个身就不行。而且神志也越来越清晰了，当时就说最后一次找我调方子的时候，是这样这么跟我说的。等着年前的时候，再回家也就是一年啊！又过年了要回家了，然后我就听到我亲二伯伯说，说这个病人，就是我这个表二伯父，他已经完全康复，而且过年的时候炒的菜呢，都

58（5:28）然后我家里的亲二伯父一见这样的，就对我有了信息，也开始吃药，让我给他调腰椎间盘突出。所以就是刚才这个病例，就是一个老年痴呆这样一个病例，其实这个病例，我只是回顾了一下，为什么我又提起了对这个病人的这个病的认识，是因为我前两天，有一个北京的一个病人的家属给我打电话跟我咨询，这个老年痴呆怎么治，然后跟我聊说他们的亲戚的情况，主要就是03年的时候，突然就是画一个线，因为那个病人当了一辈子的物理教师，然后他画一个线，画错了。

52（6:26）一个当了一辈子物理教师，不应该犯这种错误，但是他犯了，他脑子不清楚了，然后这个时候家里人就开始疯狂的到北京的各大医院检查，终于在一项检查当中发现是有老年痴呆的这种征兆，然后就开始服用老年痴呆的一些药物，可能应该是一些营养脑神经的一些药。那么十年以后就突然发生了一次就说病人突然走失，他自己不知道自己走什么地方了，自己找不到家，幸亏那还记得家里的一个电话号码儿，然后就被家人终于找回来了，当然其它的日常的都挺正常的，就是到那个时间点上突然不知道方向了，就是这样，然后

54（7:18）然后我就跟这个病人的家属说，我跟他大概介绍了一下这个病理，他说那我都已经把北京的各大医院都跑遍了，为什么你能治疗的效果会这么好呢，然后我大概就给他讲，为什么能这么好？我说老年痴呆最主要的病根，应该是在肾那儿，关于肾的功能，大家也都一直在讲过，那肾里面的肾水和肾火，水火济济的时候，这个火那是少火，是我们的生命力的根源，然后水火济济的时候，肾的功能才是正常的，肾它是主骨升髓，能够生脑髓啊，肾的功能强健的时候，脑子也是清醒的，我们头脑就是清醒的。

60（8:15）如果肾里面的水火失调，火不受水的这种制约变成邪火，那这个水不受火的温煦变成寒水。那这个时候生命力，整个肾的功能就差了，那么他对这个脑髓的这个营养力就供不上了，就出现了老年痴呆，就会出现这样一个疾病，那么我们治疗思路，最重要的就是要把肾里面的水和火协调好，把火引下来，本来肾，本来就是肾火，肾里面的真水，这是它的家，我们只要把它引下来，让它回家就可以了，肾火回来了，水火既济了，肾的功能足了，自然而然的大脑的供应能量供应就足了，然后这个老年痴呆，就会越来越好，能够治愈了。

60（9:15）我说中药里面有补肾阴，补肾阳的呀，那中药的阴性和阳性的这点能量，相对于我们人体阴阳的能量来讲它实在是太渺小了，我们人体的生命力，如果仅仅靠吃这点药来补充那是完全不够的，而我们中药之所以能够起到如此神奇的效果疗效，根本的原因是因为我们把人体内在的自己的阴阳，让它关系协调好了，这个才是我们真正的生命力的来源，自己的肾阳，自己肾里面的火，归位了，那出来的这个阳气，出来的这个生命力，才是我们各项生命功能的

52（10:18）另外那我还给举了一个例子，我说我们人体的阴阳或者说人体的阴阳的根本，肾里面的阴阳，就象夫妻两个人一样，如果夫妻两个人关系非常的好，夫唱妇随，然后呢，就能够家庭都是和睦的，事业都是兴旺发达的，如果两个人天天闹矛盾，天天打离婚，那这个时候这个家庭各项的功能就失调了。然后各项功能就出不来了，所以中医很简单，就是要把我们人体的这对大的阴阳给它调好。那我们人体阴阳的根本，肾的阴阳给它协调好，然后把人体各处的阴阳都给它调到一个非常和合的状态。

41（11:11）所以我觉得我们人体里面的阴阳失调，就是说这两个的关系最重要的就是阴阳和合的程度，那么阴阳和合的程度越高，那正气越足，然后邪气就不容易入侵，当我们人体内在的那种阴阳关系失调的时候，然后正气弱了，那邪气才会入侵，造成各种外感类的疾病，内伤的就属于阴阳失调了，阴阳怎么就不失调了，那阴阳在我们体内，它的存在方式是什么样子的呢？

52（11:57）我们就再过来复习一下，我们之前讲过那个图，就是阴阳在我们体内存在的方式就是上为火，下为水。这个是阴阳，那水从左路往上升，火从右路往下降，用力升的就是木，然后用力降的就是金了。然后中间的是土，土也是有升有降的，也就说我们人体的阴阳，它是以非常有节律的，在运转的，这样的当时而存在的，人体处处都是阴阳，然后呢，处处都是阴阳升降，处处都是波动的状态，阴阳升降升降随着时间不断的生降，又出现一波，波动的状态。

23（12:47）说到波呢，我下面就是把我最近跟我们唐山的张国安老师学习推拿的一个体会或者是感受，我再来给大家分享一下，我们再来领会一下，在推拿领域阴阳是如何发挥作用的。

43（13:10）首先从病人的角度而言，推拿呢，我发觉，直观的一个感受就是通过按摩推拿的这些手法，然后把患者身体里边经络不通的疼痛的地方，或者是有硬结的地方，或者是这个，比如说腹部，张力大呀会有水泡的地方呀！或者是疼的地方，不通则痛啊！把这些地方都揉开了，然后揉软了，那你这样的话，那我们通过这样的方式来对疾病进行治疗。

57（13:54）尤其是，比如说是对腹部的一个推拿，那腹部推拿的时候，那我们一般揉，主要就是揉，揉的时候特别轻，还特别慢的时候，我们才能够，而且还有一定的深度和力度的时候，我们才能够感受到那些紧张啊，那些硬结、水泡、疼痛的点呀，那这些就是病灶了，那通过反复的揉、推，那最后就是说都彻底揉通了以后，那腹部，张老师说腹部真的是柔软的像豆腐一样啊！那么从这儿我也体会到了，我们人体里面，凡是僵硬的地方，凡是有结，硬结，痛处都属阴。

53（14:54）那这些阴呢，阴还是成型的，除了阴以外人体里面往往还是有火，就是阴寒成型，然后邪火往上，就说这一点在临床上的体会也是比较深的，尤其是病人，你看推拿的方法，他也是通过这个，当然张老师他还有这种拍呀，还有扣呀，他的用力都是让他能够产生波动，而且这种波动的能够透进去，而且能够震颤全身，然后把这些硬结，疼痛的点，疼痛的地方都给他揉开了，这样的话促进全身的阴阳的和合。

52（16:05）以前我对这个病人的认识呢，主要就是在脉象上去诊，那个脉那个点出了问题，我们应该怎么用药，然后再看这些脉一步一步的走向正常，然后六脉平和，然后就结束治疗。也就说以前对病人的这种感知就停留在脉诊，还有这个问诊，还有这个望面色这些方面。那么学了这两天的推拿以后，然后发现你对这个疾病这种阴阳失调认识，直接就在手下了，而且手呢，就是眼睛，然后在推拿的过程当中的发现问题解决问题。

40（16:55）这样的话，就对病人的这种认知上加深了一些。尤其就是亲自来感知到我们人体的那些阴阳的这种失调状态。然后於成形，形成硬结，然后形成肌肉紧张的地方，肌肉紧张疼痛处，然后还有水泡的地方，总之采取各种方法，然后经过这些揉软揉松了，然后就这个阴阳全都和合状态，就治疗好啦。

60（17:37）另外的一个体会了就是推拿者自身，要求是所有的这种手法都是要求全身的肌肉都是放松的，如果你在做这些手法的过程当中，有任何一个点是紧张的话，是处于紧张的状态的话，那么在你反而施力的过程当中，你的力量直接就伤到这些紧张的肌肉处，然后你造成内伤，自己的内伤自己，因为你那个地方没有放松，那个力就伤了你的肌肉和那个关节，然后形成一种损伤。所以现在很多这个推拿这方面的医生，他会有很多病，经常这腕部损伤，各种的这个劳损，跟这个没有放松的是

56（18:39）如果你能够在推拿的过程当中，保持全身的一个放松的一个状态。那么首先你推拿过程是不会累，也不会酸，也不会疼。你做多少工作都不会出现任何后遗症，而且当你在全身放松的时候，意就是你的一个念头，意念就可以变成气，气就变成力，然后通过般若的状态，施加到病人的身上来进行治疗，其实我们脉诊的时候也是要求身心放松，心静、形静、然后是形不动，气不动，神不动。这样的话我们对的脉象的感知就更清晰了。

22（19:36）而且只有在完全放松的时候，完全不动的时候，我们身体里那种信息的这种流通呢，才是那个畅通无阻的。然后脉象也更容易通过我的触诊呢，然后直接进了大脑当中。

60（19:59）其实人在放松的时候，松到一定程度，把全身所有的关节，所有肌肉啊，把全身都松弛到一个非常完美的状态的时候，我觉得就是我们这个人呀，人体内的阴阳和合到一定程度的时候，因为你看所有的病人都是因为很紧张啊，然后这种姿势的不正确，然后时间越来越长，导致某些肌肉处于长期的一种相对紧张的状态，然后日积月累，然后慢慢，慢慢的身上那种僵硬的肌肉，就说这种紧张的呀，硬结呀，慢慢的疾病越来越重了，疼痛啊等等都出现了。那这个就是阴成型啊，阴成型了，阴阳割据，然后上面火，下面液。

60（21:02）所以如果我们能够全身都处于放松状态。再加上神静，精神不散乱，因为神，我们的心动的时候任何一个念头的产生，立即就会变成一团能量啊！那这能量就会阻塞我们人体的交通，然后形成气滞、寒凝、血瘀，日久而成病啊，那么如果精神放松的话，神是静的，心静则不会有那些负面的能量来阻塞我们人体的交通道路，那么几乎没有联系的，这就是在神和形两个方面都放松。浑身放松，一方面是肌肉的放松，整个身心两方面都放松的时候，我们人体的

46（22:02）我们人体内在这种阴阳的升降通路都是畅通无阻的。然后整个机能都是非常健康的，而且与天地的这种阴阳同浮沉。这样慢慢的就会达到天人合一的状态，同样一个这种频率了，我们所有的这种人体的这种问题，那么就是因为我们神动，脑子里面念头乱动，然后再加上形的那种不够放松，堵塞了那种阴阳升降的运转通路。然后引起来了一系列的疾病。

54（22:49）放松能做到什么程度呢？其实我这儿再跟大家稍微讨论一下这样一个问题，就是我们人到底是一个物体的，还是一个气体的，我们就是人肉眼看的话，我们都认为自己是一个有型的，是一个有形的实体。那么我们分析一下这个有形的实体，那么一点一点的往里面刨，首先是细胞组成的，细胞有各种各样的分子，分子都是由原子，原子是由原子核和电子，原子核又分为质子和中子，那么这些电子，就是质子中子了，要进一步由各种各样的更小的微粒所组成。

54（23:42）那些更小的这种微粒呢，我们知道它的存在方式是以能量的方式存在，在某一个时间点上它会变成一个粒子。让很快的时间，非常非常短，很快的又变回能量啊，那么到了最根本的一个状态的时候，也就是一个玻璃二象性，一会儿是能量，一会儿是粒子，这个粒子存在的存在时间是那么短，所以我们本质上到底是能量的这样一种存在形式更根本呢，还是这个肉体的，物质的存在形式更根本呢，那么就看这个时候我们自身的一种认知，就看你相信我们人体是什么？

55（24:39）也就是说我们因为肉眼的这种局限性，我们认为自己是一个实体，其实从根本上来讲，其实人更重要的他还是一个大的能量场，甚至这些粒子完全随时都可以转化成一个能量，也就是一个大的气场，你的气场能量场，那能量场我们知道它是无形的。那只有这个当我们把人自己认为就是一团能量的时候，那你这个时候，那你放松的程度，或者说慢慢儿慢慢儿我们这种理念，因为这种错误的认知，如果我们能够正常的认知这个事情的话，我们身体的可能会越来越轻啊！同时人身的气机的能够畅通无阻。那么这个时候我们就能够肝很多很多活，也不会累，因为凡是累的时候，就是因为你不够放松引起来的。

52（25:35）我自己做了一个小试验，就是上楼梯，在地铁里面爬楼梯。那以前的时候呢，就会想到赶紧爬上去，就会非常用力，或者说就是等我爬上一段儿，一上来以后感觉气喘吁吁，非常的累，然后我突然意识到这一点，这个问题的时候，我就把自己想象成了那团能量，那团能量应该也是很轻的，或者说我意识到我应该是在全部放松的时候，我才可能就是说，你这种能量的，最接近能量的一个状态而存在，或者说我呢，然后只要是全身放松的时候，到一定程度的时候我就不会累，那这个时候我以这种心态再爬上楼梯的时候，我感觉我很轻松。

44（26:29）所以只要是我们的心放松了，身体也彻底的放松了。可以说是我们肝多少活儿我们都不会累的，我们现实生活当中也有这样的很多这样的人。你比如说很多高僧大德呀，或者说很多有心持的人呀，然后他到了一定程度上，一个人可以肝着六七个人的活，从来也不会累啊！那这个呢，那很多反而很多病人，哎我好累呀，其实他生活当中并没有做成什么事情。我说这主要是你心太累了，心里面各种沉重的负担，然后变成一个一个能量结，然后堵塞我们人体的经络，然后感觉你身体很沉很沉，然后好累好累。

56（27:14）所以如果我们想摆脱疾病，摆脱劳累，整个人生活质量的提高的话，那么我们就需要做到三点，端形、静气、凝神，这是我自己总结的，端形的话，就是整个肌肉都是松弛的，身体是松驰的，气道都是通畅的。你看有的人非常有气质啊，有的人就是挺胸收腹，然后很有气质，其实真正就是我们把形体端正了的时候呢，你是最轻松的，而当我们弯着腰，然后扭着身体，然后以不正确的姿势呆着的时候，其实这个时候阻塞气道，慢慢你会越来越累。

58（28:11）那你看那个张国安老师他在做推拿的时候，就发现他的身体都是端正的，或者说他自身起码是保持自身的这种气道都是通畅的，他才能够不累，他才能够工作能力又强。这是首先第一点端形，如果我们自己的日常生活当中，我和你的完全的不良的姿势全部给他剔除，整个身心的保持脊柱的这种，这个人比较端正，脊柱这个血脉的都是通畅的，这个是最重要的，我们普通人端形、静气。

33（29:13）静气这就属于这个呼吸的那种调整了，一步一步的调整，一开始可能是还很表浅的这种胸式呼吸，我们可以把它调成腹式呼吸，反腹式呼吸，然后还可以进一步的静气，起码我们在做也很专注的一件事情，比如说诊断的时候，我们的气息是不动的，静气以不变应万变是吧，所以这里面的问题很多，咱们在这儿就不多说了。

53（29:45）凝神是第三点，凝神就是我们神不乱动。这样的话呢，就是首先我们脑子里面，可以说这个不断生成的这些念头，它都是障碍我们智慧的，这个是我们的智慧的那种障碍，那么它会逐步形成气，这个能量团组塞这个气道，然后堵塞了我们智慧的，挡住了智慧的门，然后所以就是我们保持凝神，神不动则气道通畅，慢慢你的慧性也会逐渐逐渐的透露出来出来，真是出来那么

58 （30:37）这个神动了它，如果在疾病上面的表现，主要就是我们现在生活当中各种非常大的压力，大的这些情绪波动，喜怒忧思悲恐惊，那么这些大的情绪给我们人体的气机的这种影响，非常啊，就是影响力就比较大了，那么它就会扰乱我们人体这种正常的这种运转，时间一长了以后，就会引起各种脏器这种功能的失调，尤其是肝脏。那么这主要是表现在病态方面，那及时我们如果没有这些能够避免这些大的情绪波动以后，我们还要在小的那些，让自己避免了过多无聊的那些，没有用处的那些乱的念头，让心能够清静下来，那在这儿就用到了反观。

52（31:38）对于这个观，是非常有深意的，不仅是在佛学里面《心经》观自在，还是在这个道家里面的《阴符经》的观天之道执天之行。第一个这些最经典这些经文，它第一个字都是观。那观就是让我们时时观照自己的心，时时观照自己的形体是不是端正？时时的观照自己的心是不是有升级的那些，有没有这个毫无意义的念头或者是一些不良的情绪，那这个时候，出现问题的时候，没有观察出来，首先要观照出问题，发现问题，我们的才能够解决问题，然后避免观形，然后一步调整情绪，或者是经过调整自己的心态。

54（32:32）下面那我们就开始这个脉诊的这个具体的一些内容。首先看第五十一条：肝脉弦长，脾脉缓，不唯无病，且富且贵。那这条呢，你看见我们在研究肝的时候往往是和这个脾同时来进行研究，就肝脉和脾脉也就是左关和右关。因为肝它和脾的关系实在是太密切了，肝一出问题的时候我们立马就知道木就要克土，在这一条当中肝脉它呢，主春生之令，其脉弦长以和，那在这说弦长了，是一个肝的正常的一个脉，那么是肝经之正脉。

56（33:26）因为肝特别容易克脾，如果我们在脾右关脉诊到缓大而敦，这样的象的时候，是说明了这个是脾的功能是正常的，肝脉弦长，脾脉缓，缓大而敦，完全的肝脾都是功能都正常，然后脾家日渐消磨水谷以生精血，肝家常行春生之令以奉生身。这个时候就不会有病，重要这个功能是正常的，水谷啊，然后脾胃生成的水谷精微还可以通过这个是往上升，肝这个通路是正常的，然后肝是主升的的，脾也是主升的，这个营养物质运送到全身。

31（34:23）那两个脉东西，正常脉都出现的时候，左关右关都正常的时候，不仅仅是没有病而已，而且那是肝脾得如此脉，还主其人富贵。这个说法的是出自《太素脉》，那么这个是通过脉诊来决定人的穷通寿夭，也就是那个命运。

52（34:55）下面我们看五十二条，说肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数，中气不足，宜补中益气汤。在这儿呢首先说肝脉弦长，这个还是弦长以直，是肝的弦长以和，肝脉弦长，肝的是正常的，所以脾出现了短这样的象，那么是因为脾自身的功能不足了，脾为阴中之至阴，因此脾阴不足的时候，我们就要补，用这个山药莲子补脾阴。用五味子是保金来之木，以防其来克。

40（35:48）如果肝脉正常，脾脉短，不仅短而且里边的出现了数。那这个时候的是脾阴更虚了，更加不能够敷布其气，故气促而急，中焦之不足更加严重，那这个时候，我们就用补中益气来补其虚，用补中益气汤，脾的功能不足的时候，一开始可以直接补脾阴，再后来不足的时候，我们知道补中益气汤这个是健脾能力更强的一个方子。

55（36:29）第五十三条:脾脉缓，但肝脉或弦，或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之。那在这儿说脾脉缓的意思，就是脾缓大而敦，脾没有问题。仅仅看到了肝脉的问题，那这个时候就要从肝来进行论治了。肝木过盛的话，我们应该是泄其有余的，那弦是肝的本脉，弦而软，弦而紧就是肝病了，那紧就是收敛不舒的意思，不能勾生发，那是病脉了。

37（37:26）如果是弦和紧同时见到了，是肝家没有了胃气；如果是洪数一起见到洪数，是谓风火有余。因为如果出现数的话，肝先病，病了以后必然克脾，因此了，我们要从肝经来用药，当补当泄，或温或凉之间，务使复其弦长而和之体。

53（38:02）我们重点要记住这句话，务使，不管我们调肝的时候怎么来调，务使复其弦长而和之体，也就是你一定要把脉调的正常。不论你怎样用药一定要把脉一个一个调的正常。这个时候你的路子，用药的路子就是对了。如果这个脉象越来越差的话，或者是这个不能够把它一个一个调的正常话。那你的用药思路就是错误的，其实在这儿他提到的是：当补当泄，或温或凉呀，那这都是具体的一个调理的一个问题，我们的基本理念的就是调和肝的阴阳为主。

56（38:58）有时候为什么我在网络上就是通过这个舌象和一些详细的具体的这些症状，就可以开方子而且疗效很好。原因那就是因为在我们在经历了这种脉和你在临床上整个脉和你的治疗和症状，治法方向都是一体，辩证来的时候也就是说脉、症都是合一的，也就说你看见脉就便知道他病可能会有什么样症状，那你看见证了，也必然知道他的病机呢，相应病机是什么？因为这种认知我们是来自临床，是从脉象和症状之间的反复的体会而出来的，所以有我非常大的指导意义。

60（39:55）刚刚传上去的那个幻灯，我自己做的，就是肝气郁结。因为这节课想重点讨论一下肝的问题，然后在临床上如果肝脉的话，若肝属于肝气郁结的话，脉象来看的话是左关是弦的，左关是不柔和的，阴阳是不和合的，那么左尺应该是沉的，沉濡而滑，左尺应该是正常的，左关是有问题的，这个时候可以准确的判断成是一个肝气郁结的一个象，那仅仅是左关弦的话，它那个弦，有各种各样的弦，那左关有的是大了，整个左关都是大的，肯定是有问题。或者是左关的是紧的，弦紧的一个状态，或者是那种，甚至是那种无力的

57（40:58）或者是弦紧等等，这个就是对肝的一个评价，就是只要它不柔和，不是阴阳和合的那种，升降和缓有序的那种状态，那么它就是一个病脉，我们调的时候就要把它一步一步调到和合柔和的一个状态，那么肝这出问题的时候，我们在临床上可能会导致什么样的问题呢？可能会出现什么样的疾病，跟肝脉这是直接相关的，我在这儿列了四类问题，首先是肝经自身的问题，肝气郁结以后，首先是肝脏疾病，肝脏的疾病，比如说有肝炎、肝硬化、肝癌，就是这个转氨酶高，肝出现这些肝功能的这个问题。

58（41:54）记得我老师治过一个乙肝小三阳的患者，三个星期以后他检查就转阴了。然后前段时间我能治疗的一个肝炎患者，应该是大三阳，后来他去医院做检查，他检查的可能是肝功，然后那个大夫就说这个肝脏的问题不大了，治的差不多了，病人也从一个非常乏力的状态，变的越来越精神了。说工作压力特别大，但是一点儿也没有感觉特别累，要在以前的时候早都累趴下了。那么这就是肝脏的问题。再有的就是胆的疾病，你左关，如果是胆的疾病，左关往往还有那涩、咸涩，如果是有胆结石，那个像水火把气都给阻塞了那种感觉，就是胆结石。

60（42:54）再有肝气不舒的时候，就会出现肝经的相关位置的这些疼痛。比如说胁下痛或者少腹痛，那有的人，比如男性有时会出现那种这个阴部的，这种受寒以后的疼痛，就肝经受寒以后的疼痛，这个就是相关的肝经弦紧，因为气滞，因为肝主疏泄吗？气滞以后引起了不通则痛，这种症状是很多，我原来有一个病人，他是北大的一个教师，然后他是这种胁下痛，他那个痛呢，是阵发性的，一疼起来以后，就非常的严重，然后上吐下泻，然后折腾一晚上，但是自己会经过各种调制，好了。

55（43:57）后来我给他用到了龙胆泻肝汤，那就是来调这个肝里面的火。后来把脉象调下去之后，他基本上症状也就，后来又发了几次，但是哪种症状越来越轻了，而且复发后，我都告他用什么药之类的，这都是胁痛相关的；再有就是肝经自身的问题，就是循行到甲状腺结节，气滞引起甲状腺的问题，甲状腺这其实除了甲状腺的一节结节，良性的、恶性的一些结节，还有人咽部的异物感，就是梅核气这样的疾病，也是因为肝引起来了，气滞而化有痰堵在这咽部了，用药基本上一个星期缓解是没问题；再有就是乳腺的问题。

60（44:52）乳腺的问题，比如说经前的乳房胀痛或者是乳腺的一些结块呀，然后比如说那个产后不管是奶水少，还是这个涨奶，整个乳腺里面都结成块了，疼的严重那种是吧！就是都跟肝有关系，一般我们在这个，尤其是治疗那个乳腺，非常疼痛硬块、奶块这种状态的时候，必然你在疏通这个乳络的时候，必然要疏肝，必须要舒肝的，那个非常快就能缓下来。另外就是妇科，妇科的各种疾病，女子以肝为先天，肝气这抑郁，气滞血瘀，然后妇科这结块形成。

52（45:54）只要是妇科相关疾病，都跟肝有关系可以说是，这是我们临床的一个体会，这是脉象合并的一个相应的一个问题，以上说的这些就是肝经自身的问题，而出现这些病的时候，你去诊肝脉或多或少的都会有一些问题，就是不够好，有的轻有的；再有就是一个木克土的问题，脾胃这有病的时候，往往左关肯定是弦的，虽然在临床上也有不弦的时候，基本上即使是不弦的时候，我们可能也还会用药，来防治肝来克脾，所以肝脾这个关系实在是太紧密了，然后脾胃的相关的疾病，都是涉及肝的一个问题。

55（46:46）再有就是木不生火，也就说心脏的问题，因为肝气瘀住了，肝是主升的，阴脉升上去，气血供足了，心这儿供血足了，然后心脏的功能才是正常，所以这个我们在治心脏病的时候，必然是一定要找到肝这里，肝不纾解开，心脏的问题都很难解决，心脏最大的问题往往是血液问题，咱们在临床上冠心病，心脏这些比较常见，那么就是提到的血瘀，血瘀的原因在哪儿，血瘀是因为气质影响血瘀，所以血瘀的生成，病根在肝，肝气疏泄能力下降，气滞形成了血瘀。

55（47:42）所以在临床上我们治疗心脏的疾病，比如说心绞痛、心梗、心衰、房颤、心动过速等等，还有失眠，哦失眠就不算了。再有就是那个心悸，这些我都跟肝直接有关系，这是第三个。第四种，肝引起的相关的疾病，就是木反悔金引起来的肠道一些疾病，肠就是木反悔金像溃疡性结肠炎，腹泻，痔疮等等，尤其是溃疡性结肠炎，那么又有腹泻了，又次数比较多，那用这个样的非常的快，这个

60（48:40）临床上常用的一个用在疏肝然后来缓解肠道的这个症状的一个配伍，当归、白芍、木香、枝翘、莱菔子、黄莲，我忘了有没有黄连了？然后呢，炙甘草，这个方子就是一方面疏肝揉肝，当归白芍各三十克。然后理肠道的那个气啊，那这个时候疗效非常好，前段时间我刚治了一个小孩儿，小孩儿治疗时候，我们思路跟大人所有都是一样的，这小孩儿的一方面是发烧，一方面的腹泻，他平时就腹泻很多次。然后我就给他按这个思路，一方面也比较，就是肺那块，另一方面用这个方子配伍非常治大肠，那个家长都说太神了两天以后

53（49:42）那个家长反映的就是服药，因为我给小孩儿开方子就开一副，因为我方子偏大一些。小儿开就是一副，一服药吃上四五天吧，然后那个家长就说：第二天，服药第二天的时候，就是大便次数就减少了，第一天就减少了，第二天就是更少了，第三天就完全正常了。突然就感觉这两天，一天一次非常好，然后我让他坚持把药服完，我说以后轻易就不会再出现这样的问题了，其实你看肠道的这个问题，虽然我们说有的那种就是脾虚引起来的，完谷不化的病人。那更多的那些问题，肠的跟湿热相关的一些问题，我觉得跟肝的直接关系是直接相关。

60（50:36）因为即使我们说他从这个西医的角度来分析的话，我们知道我们人体吸收营养物质，最重要的一个器官就是小肠，小肠上有肠系膜上静脉和肠系膜下静脉，两静脉汇总到肝门静脉，门静脉的要入肝，入肝以后，让进行解毒呀，那解毒以后，再由这个肝的静脉进入到下腔静脉，下腔静脉在往上进入这个右心室，然后右心房进入肺是吧，进左心室。这样的话把营养布散到全身，那么我们就可以看到，脾主升清，脾主升清的过程当中，肝就是它的关卡，必须通过肝，脾才能升上去了，所以呢

27（51:36）所以肝脏，肝的功能和这个肠道的关系真的是太密切了，所以那大肠的一些问题呢，我们往往要想到肝的问题，木反悔金起来的，这种大肠的病变，疏肝以后你大肠的症候，然后非常顽固的那种结肠炎都可以完全治愈的。

58（52:05）只要我们把握住了这种阴阳之道，阴阳我们人体的阴阳合和，家和万事兴，阴阳不调，各种功能就出不来，就会出现疾病。那么我们人体的阴阳的存在方式，就是阴阳的升降，左升右降，然后随着时间左升右降就会变成一种波。就说全身上下都是一种升降，这个运动就像一年四季一样，非常有节律的在运转，每一个环节都非常的严密。那我们把这个人体的这种基本的这种原理明白了以后，我们就会去用这一点，去分析我们各种的治疗方法，我们可以用汤药，我们也可以用推拿、针灸等等，现在各种各样的中医方法有很多，只要

45（53:03）不管哪种方法或者乃至于你通过训练，通过这种锻炼方式，或者说一些自己的一些这个静坐呀等等，各种各样的方法，只要你是促进人体阴阳的合和，然后你这个慢慢的达到二合一是吧，阴平阳秘，然后你元气越来越足，用阴阳这个尺子去评价，任何一个治疗方法，它的这个治疗效果如何，这个是一杆秤，或者说是一个标尺用它去衡量就行了。

43（53:48）然后各种治疗方法，或者是同样一种方法用在不同的医生来使用的时候，能够把我们人体阴阳能够调和的到哪个层次，然后到什么样的程度，这个就是各种疗法能治愈，每一个医生之间的那种差别的问题了，当然还跟病人自己的一个能动性，对自己阴阳和合能动性的一个配合，有非常大的关系，总之阴阳就是一杆标尺，阴阳是中医之门，我们把它明白了以后，我们就迈进这个门儿了。

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