情志与不孕

随着现代社会生活、工作压力的增加，居住环境的改变，人们常常处于紧张、忧虑、竞争、恐惧的状态中，引发众多疾病，据统计，在已婚夫妇中不孕症的发病率高达10%以上，其中因情志因素所致的不孕症占5-10%。

祖国医学一直将情志列为最重要的致病因素。《黄帝内经》强调：“百病生于气”，古代众多医家对于情志所致妇科病有诸多论述。《古今医鉴.求嗣》中“凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调，或前或后，或多或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏如下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受孕......”《济阴纲目》亦言："气之为病，男人妇人皆有之，惟妇人血气为患尤甚......盖人身血随气行......血与气并......或月事不调......不受孕，久而不治。"

情志所伤，多由婚久不孕，夫妻失和，家庭不睦等所致。女性心理相对较脆弱，若不善疏泄，盼子心切，内心长期处于忧郁焦虑中，难以承受社会、家庭双重压力，气机郁滞，肝气郁结日久，肝郁犯脾，脾失健运，气血生化之源不足，冲任虚损则难以摄精成孕。

近代妇科大家朱小楠曾在“乳胀不孕”案中论述：经前有胸闷乳胀等症状者，十有六七兼有不孕症，盖乳头属肝，乳房属胃，情绪不定，肝气郁滞，木横克土，所以经前有胸腹胀闷，乳房胀痛，影响生育。肝郁气滞，冲任气血失于畅达而郁滞于内，瘀血内阻，致排卵障碍而不孕。

中医认为，孕育必待肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳合，阳施阴化而有子。不孕的发生是因七情过度，情志异常，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，痰浊内阻，天癸、冲任、胞宫、胞脉及脏腑气血阴阳失衡致月经不调，难以成孕。《傅青主女科》在“嫉妒不孕”中云：“夫经脉出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣”。创“开郁种玉汤”，从“郁”论治不孕症。

婚后久不受孕，特别是放开二胎政策后的高龄夫妇，迫切的求治心理，漫长的求医之路，沉重的经济负担，太多的精神压力，直接影响了女性内分泌功能，性激素分泌失调，排卵障碍，输卵管痉挛，盆腔瘀血粘连，宫颈粘液改变、性生活不和谐等，大大降低受孕率。

对有紧张、焦虑、自卑、多疑等不良情绪的不孕患者，月经多有不调，观其舌质黯红，边有齿印，舌有瘀点或瘀斑，经期前后乳胀，心烦，睡眠难安，脉弦细涩，明显有“肝郁”特征，对功能性不孕患者，积极调整心态，善于调节情绪，保持乐观向上的态势。作为医生，应充分认识情绪与不孕的关系。对患者体贴入微，互相沟通，心身兼治，让患者能真正放下负担，轻装前行。“多寻思就不怀孕，不寻思才能怀孕”，心理调节如同灵丹妙药，长时间不孕，一旦情绪释然，悄然受孕，这种现象是对情志与不孕的最好诠释。

男方的因素不容忽视，有的夫妇平素性生活协调，每到排卵期却紧张不安，致使性功能障碍，排精量少，女方索然无趣而影响受孕。

很多女性，平素月经规律，排卵正常，备孕时却紧张有余，思虑过度，担心多多，频测卵泡，致月经量少，卵泡发育不良，排卵障碍，求子无期。备孕过急，求子太切，是受孕之大敌。放松心态，顺其自然，养精蓄锐，择时种子，适时生育，心定神宁，方可如愿！明代万密斋曾云：“种子者，女则平心定气以养其血......忧则气结，思则气郁，怒则气上，怨则气阻，血随气行，气逆则血逆，此平心之气为女子第一紧要也。”

情志与受孕，关系密切，不可忽视。清代叶天士认为“女子以肝为先天，”刘河间在《气宜保命集.妇人胎产论篇》曰：“妇人.....天癸即行，皆从厥阴论之”，中医中药疏肝解郁，调经助孕有着独特的优势。秋高气爽，备孕当时，心情释然，早得贵子。