许多肾病患者问我这个问题：
“我的病情，会不会变成尿毒症”？
其实这个问题，早在10年前，国际权威肾脏病学术机构KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）在指南中就公布了答案。
前段时间我把KDIGO指南中的这部分内容，拍照分享给了肾友们，但很多肾友回话说看不懂……近年来我分享的研究者们发明的一些预测公式，也有一些肾友表示不会计算……
好吧，今天我就自己下手，翻译+整改+通俗化，做了一个「超级通俗易懂版KDIGO肾脏预后危险分级图」：
尿蛋白和肾功能，是所有肾病患者的2个必查项目。无论您尿蛋白是查的尿常规、还是24小时尿蛋白定量，无论您肾功能查的是血肌酐、还是肾小球滤过率，都可以在上图中对应上。
3个不是很重要的地方：
1. 肌酐和滤过率并非严格对应，表中的肌酐值是我按滤过率公式进行估算的，实际中肌酐略有误差是正常现象。如果二者不在同一分期，则以滤过率为准。
2. 尿蛋白的定性和定量也并非严格对应，表中的尿蛋白定性是我按照每天1500毫升的理想化尿量作为标准，并与定量进行近似取值，实际中定性略有误差是正常现象。如果二者不在同一分级，则以定量为准。
3. 肌酐与尿常规不是特别准确，将二者纳入KDIGO分级标准可能令一些专业人士看着心里膈应。但考虑到本图的目的是通俗化与可读性，专业人士就先忍一下吧。
1. 本图预测的是长期的、终生的肾脏结局，并非反映当下的严重程度。
临床上用的尿蛋白分级标准与本图不同。临床上用的标准是反映当下病情、指导近1-2年的治疗方案，可能尿蛋白0.5-1g、1+，也算是治疗缓解，也算是轻度。
而本图不是反映当下的病情，而是终生的结局。比如尿蛋白1+，在当下一两年内不会出太大的问题，临床上常归为轻度；但1+无法支撑终生的肾脏存活，所以在KDIGO的远期预测中归为重度。
而且指标数值也不是指当下的检查结果，而是未来几十年的平均水平。肌酐200-300之间看似很危险，能恢复到轻中度也会大幅降低尿毒症风险。
所以，如果你的管控目的只是短期内无大事，高度危险有时是可以容忍的；而如果你打算终生不得尿毒症，起码要把尿蛋白分级控制在中度才可以成功。
2. 本图的高危不是指生命高危，而是肾脏高危。
可能你达到了本图的高危、极高危水平，医院也没给你下病危通知书——这很正常，因为尿毒症不要命，即使出现肾脏死亡，生命依然可以延续大约十几年（只是透析会让患者受很多罪）。
KDIGO预测的高危、极高危不代表生命受到威胁，而是代表将来大概率、极大概率会进展到尿毒症。
3. 肾功能分期主要是指肾脏损伤进展的程度，不代表速度。
肾功能代表你现在的肾脏已经坏掉了多少，但不代表坏掉的速度，也就不能只靠它来预测未来的结局。
4. 尿蛋白分级主要是指肾脏损伤进展的速度，不代表程度。
尿蛋白代表你现在肾脏坏掉的速度达到了多快，但不代表肾脏坏掉了多少，也不能只靠它来预测未来的结局。
5. 无论是肾功能分期，还是尿蛋白分级，都不能单独预测尿毒症风险。
KDIGO对肾功能和尿蛋白2种指标的评价是：「肾功能和尿蛋白，与疾病风险的关系是相互独立的。因此，无论是单独的肾功能分期，还是单独的尿蛋白分级，都不能充分判断慢性肾脏病患者的预后」
这怎么理解呢？打个比方，肾病进展到尿毒症，是一场100米赛跑，终点是尿毒症。肾功能代表跑动距离，尿蛋白代表跑步速度。
尿蛋白高的人，跑得很快，但他在起点0米处、与80米处，到达终点的时间是完全不一样的。
肾功能差的人，可能本身就站到了80米处，但他像离弦的箭一样向前冲、与他蹲在原地不起来，到达终点的时间也是完全不一样的。
所以将尿蛋白与肾功能（速度与程度）结合起来，也就是上图中的横排与竖列的交点，才能预测肾脏的最终结局。
尿蛋白和肾功能治疗结果的缓解程度越好，就离尿毒症越远，比如一个人处于起点0米处，并且坐在此处不起来，那他一辈子都跑不到100米终点。
祝愿肾友们治疗顺利、都坐在0米处不起来！
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