炎症就是有火、有热吗？老中医在线辟谣

炎症与热证，是中西医两个不同的概念，

不能等同。

可是，现如今将炎症视为热证，

在临床上搞成“炎者必热”“热者必清”，

这种误导不仅对病人不利，就连医者也往往将错就错。

概念糊涂了，治疗也就乱套，造成许多不必要的失误，贻误病机，实在不应该！

首先说说炎症。炎症是一个名词，它的病理过程有了“红、肿、痛、热”四个方面，具备了红肿痛热可称之为炎症，或是红肿不痛不热，或是肿痛不热，或热不肿不痛，或热或痛单独存在，都可视为炎症。

所以临床上的炎症很广泛，诸如心肌炎、肺炎、支气管炎、肝炎、肾炎等，都是具体落实在脏器组织的病变上的。炎症并不分寒热虚实。只是分什么致病因子所导致的炎症，如细菌、病毒等，用消除病因的抗生素即可治愈。

如果从中医的认识论看，那就大不相同，同样是炎症可分为寒热虚实，用补药、用温药、用寒凉药都可以治疗炎症。所以说炎症就是炎症，不能与热证混为一谈。

其次谈谈热证。热证是中医的证候（也可以说是术语），从证候的角度看，有无形之热（即不发热），有有形之热（即有发热），前者多为内伤病，诸如口苦咽干、胃中烧灼、胸闷气热、夜梦烦躁、大便干燥、小便黄赤等都是热在于里。后者多为外感病，如发热（有体温升高），口渴饮水，或伴恶寒身痛等，实为热邪在表。这是就有热无热均可称热证之说。

再深入言之，热证有表热、里热、虚热、实热；有热在脏腑，如心火、胃热、肺卫热；有热在营血分热；有热在湿中，湿热并存等。所以，治疗热证用药就十分复杂，比如解表可以退热，清里可以泄热，滋阴可以清热，补气可以退热等，从药物而论，黄连、黄芩可以清热；金银花、连翘可以清热；黄芪、党参可以退热；生地、白芍可以清热等。

概括地说，辨证求因治热证，解表清里可治热，补益气血可治热。因此不能执定热证都用清热药，必须辨证方可权衡用什么大法，选什么方药，才能准确地认识热证和治疗热证。 

至此，不言而喻，炎症和热证本来就是两个不同的概念，不能混为一谈。更不能误导凡是炎症都是热证，炎症必须用清热药的错误理解。避免临床上的误差，以免贻害患者。

本文摘自《陈瑞春伤寒实践论》，作者：陈瑞春，由中医出版整理发表，转载时请注明出处。