痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。
目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药,主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药,以便快速消炎,解除痛苦,间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸,预防再次发作。基本上,目前痛风所用西药都具有严重的副作用,而且治标不治本,特别是剧毒的秋水仙碱,因为副作用太大,美国即将下架。 另外在间歇期服用降尿酸西药,不但停药反弹较快,而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是,长期吃西药,注定会吃坏了肝肾脾,导致无法逆转的痛风反复加剧发作。这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。急性期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。 由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。常用药物有: 丙璜舒(probenecid):尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎症的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。 苯溴马隆(Benzbromarone):该品为苯骈呋喃衍生物,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收,其代谢产物为有效型,服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。该品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服,可减弱该品的作用。不良反应可出现粒细胞减少,故应定期查血象。 急性痛风用的消炎药物: 双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(DiclofenacSodium)非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。 希乐葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。 抑制尿酸合成的中药: 葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、鲜白茅根、薏苡仁、枸杞子,益元本草降酸茶这些药食二用中药都有降尿酸的效果。 补充剂: 在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)
指导意见:
日常饮食注意1、高嘌呤食物
痛风病人应该都十分清楚高嘌呤食物是不能吃的,因为高嘌呤食物是引起痛风病最常见的因素之一。嘌呤食物主要包括海鲜、动物内脏、火锅等。尤其不要吃火锅,吃1次火锅,因为其中涮过很多嘌呤食物,很容易吸附于其他食物上面,而且其中嘌呤摄入量要高于正常食用的数倍,故严禁食用。
2、酸性食物
酸性食物的进食导致痛风病人体内本身的酸性更加严重,容易引起代谢出现异常现象,对于患者的活性酶来讲影响很大,会直接导致酶活性的下降。
3、咸性食物
咸性食物主要是含盐成分比较丰富,痛风病人不能多吃盐含量多的食物。每日吃盐不可超过10克。 有痛风的病人,不是身体内部尿酸生成过多,便是尿酸排泄过程不理想所造成。而尿酸生成过多跟肝脏功能有关,排泄则与肾脏功能有关。痛风治疗不发作时平日限制嘌呤食物量。在饮食注意的同时,更重要是要积极的配合治疗
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