中西医结合治疗四肢骨折

随着社会工农业的发展，日常生活中，各种损伤的发生日益频繁，临床上各种骨折损伤的患者逐渐增多。对于每一例骨折，摆在医生和患者面前的问题是：如何选择骨折治疗方法。骨折治疗大体上分为手术、非手术和介于两者之间的有限手术治疗法（半侵入），每种方法都各有其适应症，可根据医院的设备条件、技术能力和医生的个人经验而定。但大多数学者一致认为，应力争以最小的损伤达到最好的治疗效果。

手法闭合复位治疗骨折，在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代，蔺道人在其所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗骨折的方法和原则：复位、固定、药物治疗和功能锻炼。20世纪60-80年代，国内中西医结合工作者采用手法复位小夹板固定治疗骨折，取得了良好效果，其特点是复位以功能复位为主，固定多采用外固定，在促进骨折愈合、功能恢复方面有许多有效方药和经验。

曙光医院百年石氏伤科在广泛继承中医骨伤科历代前贤经验的基础上，又结合自身长期的临床实践所得，形成了一整套行之有效的手法整复治疗四肢骨折脱位的方法。在我们以往的临床实践中，对上肢的大多数骨折（如锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、掌骨     骨折、指骨骨折），通过手法正骨方法，可以达到功能复位（即骨折虽未百分之百对位，但在此位置愈合后，不会对功能产生不利影响），如果手法掌握得好，还可达到解剖复位（即骨折达到百分之百复位）。在下肢，对于踝关节骨折，通过正骨手法大多数可以达到解剖复位，对已一部分股骨骨折盒胫腓骨折，采用正骨手法 配合骨牵引，也可以达到满意复位。骨折复位之后，还须采取恰当的固定，并维持 到骨折愈合。

相对于其它治疗方法，手法整复治疗骨折的优点是显而易见的：简单方便，经济实用，痛苦小。由于没有切开骨折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应，骨折愈合速度明显加快，肢体功能恢复迅速、良好。

随着时代的发展，石氏伤科在继承了中医的老传统方法基础上，与现代骨科发展紧密结合，又有了新的发展，对于较复杂的骨折、单纯依靠闭合复位不容易成功或依靠外固定不容易维持复位的骨折，创造性地将传统正骨技术应用在内固定手术过程中。新一代代表医生刘印文，擅长在手法闭合复位的基础上，通过经皮穿针、经皮微创钢板的方法给予固定，取得满意效果。这样就使得原本需要通过大的切口才能暴露和复位的骨折，先用闭合正骨技术使骨折得到复位，再通过微小切口使骨折得到固定，这样手术操作过程变得容易和简化了，充分体现中西医结合的优势，是一种中西医结合治疗骨折的新模式。

这样的骨折治疗方式的优点，在我们近期治疗的两个患者（见下图）身上体现的非常明显：因手术操作过程简化了，手术时间也大大缩短了；手术创伤减

 

 

     

 

肱骨近端骨折治疗前             手法复位后                  内固定术后          约6cm的微小手术切口（常规手术方法

手术切口长约15-20cm）

     

胫腓骨骨折治疗前                 手法复位后                       内固定术后           点状手术切口（常规手术方法

手术切口长度与钢板一样长）

低了，手术中出血大大减少；因固定牢固，手术后即可允许受伤部位的早期功能活动，避免长时间外固定引起的关节粘连和肌肉萎缩；因手术中对于骨折块的血供干扰少，后期大大降低了骨折不愈合和骨坏死的发生率；当然，令很多患者（尤其是年轻爱美的女性）非常满意的原因还在于：手术切口小、疤痕少，外表美观！