白虎汤一剂退高热 虚加人参并治温疟1985治友人李炳占之妻高热数日，西医输液三日，输完则退，不数小时又高热，如此者已三日而来求治，问中医能否退热。视其舌红苔薄黄，脉数。当为白虎汤证，回答其可一剂退热。为其处白虎汤方。生石膏90克，知母18克，生山药30克，党参30克，元参20克，炙甘草10克，白茅根50克，大枣五枚。嘱煎为五杯，每服一杯，分数次服完。次日其妻来说热已而未再发，说你李哥让我一次服下，说是你说的，我连服了五碗，可把我胀坏了。我说是让你分为数次服的，没让你一次服下去的，幸而没什么事。­

后当地疟疾流行，我也被感染。初始恶寒后则发热，服感冒药则愈。隔日又发，方悟是间日疟也。又隔日早上注射奎宁一支至中午未效又发，思之当中西结合方可。再隔日早上先注射奎宁，后服柴胡汤一剂方才未发。本以为愈矣。时当秋季。当地一老年朋友告知我说本地人犯此病不可服食秋后的南瓜，服则犯此病。我惎疑之，故意服食南瓜数日并未发病。不料又过了数日突然恶寒发热，第一日仍以为是感冒，服些感冒解表药则热退。不料隔日又发热，明白是疟疾病又发也。后隔一日早上又先注射奎宁，继服柴胡汤，满以为是愈此病的最佳方案，可一次治好，谁知竟不见效。至午则高热，并意识不清。至晚上方退热。思之上次为寒热往来，此次为为但热不恶寒， 无怪服小柴胡汤不效。当为白虎汤证。后日当服白虎汤以治之。哪知未等到后日，第二天中午则又高热。原来间日发，今则为连发以至如此。乃急服大剂白虎汤并加党参，生山药，元参，白茅根，煎成分数次服之，次日高热未发。唯精神不佳，不能入眠，服西药安眠剂方能入睡，数日方始恢复。此病至今记忆尤新。­

白虎汤在多年前西医输液未普遍应用时最为常用，我在临床上常用之。初学医时读医学衷中参西录，受其启发甚多。张锡纯老前辈人称张石膏，其用生石膏和白虎汤，以及白虎加人参汤可谓神矣。其用生山药以代方中梗米我必用之。其主张虚加人参，妇女产后以元参代知母，我则不去知母再加元参，以增滋阴退热之效，并师其意再加白茅根，热重再加西药安乃近片等退热之品。惟量大时须多煎分次服下方可。我对此类病人常告知用此方分次服之，就 好像西医输液一样相似。西医肌肉注射青霉素一次注射80万单位而已，而输液则可用至600万-800万单位，因为是缓慢输入的。中医用大剂白虎汤也是如此，分数次服下也像西医输液一样的，也是为了使药力常继。西医是补液加消炎，，不过名称不同，中医是滋阴即是补液，如此而已，而且价格便宜，效果并不慢。而在用白虎汤时，必加人参或党参，阴虚明显者或加北沙参或西洋参再加元参，白茅根，生山药代粳米。生石膏量则最30克，多则为90克或至120克或更多，惟须多次分服而已。张氏说白虎汤常用之，而承气汤一年也难用一次诚为可信。其遇承气汤证也往往用白虎汤加味而治之，因大承气汤用不对则有伤人之虑也。其变通用方药实是从经验之中得来，我辈当熟读之，方能用之得心应手。­