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胸外科手术复查随访

 经历了焦灼的围手术期的煎熬,通过医患双方的共同努力,患者终于达到了康复出院的标准,王医生一般会拿着出院小结来到患者床旁,与患者及其家属就术后的出院注意事项及术后复查流程进行仔细的沟通,但王医生发现很多患者及家属还是“记了这条忘了那条”,所以今天以肺癌术后病人为例,采用分条目的形式将这些内容罗列出院,用于自查,食管癌患者术后出院注意事项稍显复杂,之后另作文记录:上海长征医院胸心外科王泽

1、合理饮食

高蛋白易消化饮食为主,切忌过分清淡,往往引起低蛋白学者影响术后康复,针对部分术后食欲不振或者是需要短时间内提升营养状况的病人比如术后化疗病人,王医生可能会给患者带一些营养补剂帮患者度过这段特殊期,王医生一般都奉行“想吃啥吃啥”,没有特别的禁忌,营养均衡,雨露均沾,对术后恢复最好,当然有基础疾病的另当别论。

2、6-8周待逐步恢复肺功能后再进行循序渐进的其他活动。大多数患者一般均能达到令人满意的心肺功能水平。

切口管理

     术后2周拆除伤口缝线,若有引流管口缝线,则延迟1周左右拆除。若切口愈合不良,可以延迟拆除,特别是针对老年患者以及存在糖尿病等基础疾病的患者,王医生的建议是宜迟不宜早。拆线后建议1周后碰水淋浴或者使用保鲜膜覆盖保护下进行相应的活动。

4、  获得病理报告

     是术后复诊的核心,一般术后12-14天可取,患者可以已自取的方式至护士台领取或者在出院前在我科登记信息后由快递寄送至家中;此外,病理报告是术后诊疗的关键,我们会针对病理报告结果得出患者的病情“是早是晚”,是否需要后续的治疗措施,如放化疗等,所以,请务必在复诊时带在身上。

5、   术后定期复查 (1.3.6.12.12....)

1) 术后3-4周至我院接受第一次复查,主要是复查胸部X线片排除一下胸腔积液积气情况,同时让我们了解下你术后肺功能的恢复情况。我们会根据病理报告的结果,针对一部分有术后辅助治疗指针的病人,交代术后的诊疗方案,患者可以根据自己具体情况,选择在我院或者是当地医院接受后续的治疗

2) 术后3月至我院接受第二次复查,主要复查胸部<span times="" new="" roman",="" serif;>CT检查明确肺部情况,同时查血肿瘤标记物情况及腹部彩超排除术后转移复发的可能,必要时可能需要加做头颅MR及全身PET/CT检查,此时患者的肺功能基本恢复到最优水平,我们也会针对患者生活当中遇到的康复方面的困惑进行答疑

3) 术后6个月,术后12个月的检查项目同3月分,如果没有特大的问题,患者也没有接受术后的辅助治疗,那么之后就按照体检的概念,每1年来医院检查一次即可,总体的原则就是括号里的“3.6.12.12......"。

6、  携带出院小结

     出院小结上有关于患者病情的所有概况资料,是我们对随访患者进行识别的凭证,所以,除非有特殊情况,建议每次门诊复查随诊都携带出院小结,此外,出院小结上也有关于术后复查随访的注意事项可供查阅。

7、    不定期的复查情况

     患者术后如果有不适主诉,可以针对王医生工作站上的文章——进行自查自检“肺结节术后你要经历的事情,这篇文章都告诉你”,当然也可以通过工作站信息及电话进行点对点的咨询,如果感觉情况紧急或者是心里不踏实,也可以将标准的复查流程提前。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!
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