我国糖尿病视网膜病变(DR)高发,临床亟需有效、安全且可及性好的基本治疗药物。羟苯磺酸钙(0.5g)作为指南和药典推荐的微血管保护剂,可为DR患者带来多重获益,且性价比高,临床应用广泛。目前我国国家基本药物目录(NEDL)面临新一轮调整,从提高药物可及性和改善DR管理角度,将羟苯磺酸钙(0.5g)列入我国NEDL具有重要意义。
基药是公众基本医疗需求的有力保障,DR面临迫切的基药治疗需求
基药作用:促进基本医疗公平公正,保障公众基本医疗需求
基本药物(简称“基药”)是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据。
自1975年世界卫生组织(WHO)首次提出基药的概念以来,历经40多年发展,基药概念及其遴选标准不断完善,为保障世界基本医疗卫生工作做出了巨大贡献。我国自1982年颁布第1版《国家基本药物目录》,不断定期更新,现行NEDL为2018年更新,共收录685种药品,覆盖了当时我国基本医疗所需的各类药物[1]。
长期以来,我国基药遴选一直奉行“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重”的基本原则[2]。药物一旦被列入NEDL,将与后续供应保障、质量保障、支付报销等一系列配套体系挂钩,以最大程度真正保障公众基本医疗需求。因此,从公平公正、治疗必需的角度,基药目录代表着最有效、最安全、最具成本效益的治疗优先选择,对临床实践具有重要指导意义。
基药需求:我国DR患者数量庞大,亟需更多基药支持
基药的遴选不仅需综合考虑药品自身特性,也要考虑相应疾病流行特点及治疗需求的紧迫性。以糖尿病为例,我国是全世界患病人数最多的国家,现患糖尿病人群约1.3亿[3]。对糖尿病患者强调综合管理,除控制血糖外,防治慢性并发症同样重要。其中,DR是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病,严重影响糖尿病患者生活质量。
调查显示,我国糖尿病人群中DR患病率达23%,患病人数约2990万[3,4]。这提示,我国DR治疗存在大量且迫切的临床需求。而现有基药目录中DR相关治疗药物品种较少,尤其是缺乏DR特异性治疗口服药物,亟需更多基药支持。
请您支持羟苯磺酸钙(0.5g)列入我国基药目录,助力改善DR治疗
羟苯磺酸钙(0.5g)是临床广泛应用的微血管保护剂,深受医生和患者信赖。2020年对全国135家医院的DR用药调查发现,在所有DR用药处方中羟苯磺酸钙占比最高(46.8%);该调查同时发现DR患者治疗率亟需提高,仅约半数(55.4%)处方过DR药物[5]。羟苯磺酸钙(0.5g)一旦列入我国基药目录,其临床接受度和使用率将进一步提升,大大助力改善DR治疗,主要支持证据如下。
权威推荐:羟苯磺酸钙(0.5g)受指南/药典高度认可
指南:无论我国1型糖尿病还是2型糖尿病指南,均一致推荐羟苯磺酸钙用于DR的改善微循环治疗。中国《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》中,羟苯磺酸钙是唯一具有A级证据、I类推荐、针对DR的特异性口服药物[6]。
药典:羟苯磺酸钙胶囊(0.5g)是中国药典推荐的单一规格[7]。因此,该药治疗DMVC的权威性毋庸置疑。
多重获益:羟苯磺酸钙(0.5g)临床疗效好,有效延缓DR进展
治疗DR:临床研究证实,羟苯磺酸钙可显著延缓DR进展。对于早期DR患者,应用羟苯磺酸钙治疗24个月,可显著改善降低后玻璃体穿透率(PVPR),减少血管渗透,保护血视网膜屏障;并可延缓微动脉瘤生成,减少眼底出血,改善DR分级(图1)[8]。对于中晚期DR患者,羟苯磺酸钙可作为眼科基础用药联合激光治疗,显著改善老年III~IVDR患者视网膜新生血管荧光素渗漏面积,促进视力改善[9]。
图1. 羟苯磺酸钙有效延缓DR进展,改善视力
图2.羟苯磺酸钙显著降低DKD患者的白蛋白尿
使用放心:羟苯磺酸钙(0.5g)安全性好,性价比高
羟苯磺酸钙自1992年中国引进以来,临床应用广泛,每年惠及约200万微血管病变患者,积累了丰富的安全性数据,且可作为OTC用药,安全性较好。目前,羟苯磺酸钙(0.5g)已进入国家医保目录,属国家集采药品,保障供应,日治疗费用低(以DR为例每日费用低至2元左右),经济性较高,患者可负担性较好。
结语
基药为满足公众基本医疗需求提供了有力保障,我国DR高发、患病人数众多,存在大量未满足的临床治疗需求,亟需更多基药支持。羟苯磺酸钙(0.5g)是权威指南推荐、药典认可的DR治疗药物,可有效延缓疾病进展,临床应用广泛,性价比高,请您支持其能尽早列入我国基药目录,以助力改善我国DR治疗现状。导升明®作为原研羟苯磺酸钙,欧洲品质保障,国际循证充分,是临床治疗DR的优选药物。我国基药目录更新在即,让我们共同期待!
参考文献
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1.中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家基本药物目录-2018 年版[EB/OL]. (2018-10-25) [2021-12-12]. http://www. nhc. gov.
cn/ewebeditor/uploadfile/2018/10/20181025195256627.pdf.
2.陈鸣,等. 中国药房.2013;24(20):1913-1917.
3.Li Y, et al. BMJ. 2020;369:m997.
4.中华糖尿病杂志. 2021;13(11):1026-1042.
5.都丽萍,等. 中国药学杂志. 2020;55(1):72-76.
6.中国医学前沿杂志(电子版).2017;9(2):34-41.
7.中国药典2020版第二部.
8.Ribeiro ML, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006; 244(12): 1591-600.
9.王阜蕾,等. 中国激光医学杂志. 2019;28(4):197-202.
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