１.考ＧＲＥ，ＴＯＥＦＬ去美国攻读ＰｈＤ，即常说的转基础．今后发展方向有二：在基础领域工作，或是待有一定根基后考完ＵＳＭＬＥ在美行医，此类情况也有一些，并时不时有人回过介绍经验．
２．公派留学１－２年，不过好象要在三级甲等医院做到主治医师的位置．医院的大多数留学归来的教授们多属此类情况．
３．考ＭＣＡＴ直接去美国学临床，据说录取就很不简单了，更没有奖学金，学费很贵．而且如果以前在国内学的就是临床，等于重复学习５年．
４．在国内考完ＵＳＭＬＥ（原来有个说法叫ＥＣＦＭＧ）的前两部分，再赴美完成CSA部分，便可开始住院医生涯．
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外国医学生可以在通过medical board step1 & 2后直接申请美国医院的intern-residencyprogramme。对自己的学术背景和能力比较自信的人可以在国内参加考试和申请，否则建议大家先通过M.S.,Ph.D，PostdocProgramme等先到美国再申请，一般赴美第一年就可以完成，加上2年的intern，3年的residency，你可以最短用6年的时间成为一个全科医生，这也是中国人在美国行医最常走的路。作全科医生，学术前途就谈不到了，但是生活还是满安逸的，每天约两三个哮喘高血压糖尿病类风湿的病人调调药，到处受人尊敬，一年10~20万。可以说，这时你完全有能力（时间和金钱）按照自己的兴趣设计自己职业之外的生活了。
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然而，许多国内名校的毕业生恐怕并不满足这种富足的小康生活，他们追求的更多的是事业上的成就感。坦率的说，这种追求需要你付出更多的努力和时间。尽管你有可能在美国阿拉斯加北极圈内一所著名军队医院的residency的获得良好的职业培训和记录，从而得以被某个学术声誉较好的attending programme录用，但是用斯坦福医疗中心耳鼻喉科主任Dr.VillaFee的话来说'the incidence is almostzero'。在此能够推荐给大家的一条可行的路是先拿下一个美国学位再申请residency。你可以先读下一个Ph.D或MPH(Master of Public Health)，或者干脆报考美国医学院，后者是一条可以让你彻底摆脱foreigngraduate劣势背景的路。前者我想不必多说了，在国内考GRE直接申请，踏踏实实读下去就行了。重上医学院有两个瓶颈，一是申请，二是钱的问题。你可以到美国后中途放弃原来的programme而申请医学院，优点是省时间，缺点是申请比较困难，而且难以申请到比较好的医学院，好在美国的医学教育比较标准，医学院之间的好坏差距并不是很大。或者你干脆先拿下一个美国学位再考医学院，缺点是费时间，优点是你有可能申请到美国的一流医学院，从而向你在美国医学界乃至世界医学界树碑立传的梦想跨进一大步。至于钱的问题，我想对于每一个身在美国的人都不是非常大的问题，只要你在银行又比较好的信用，而且能被医学院录取，自然就能申请到贷款。一个比较好的公立医学院的毕业生一般都会背负10万美元左右债务，私立学校可能会更高甚至加倍。这笔钱你在住院医阶段可能不大可能还上，如前所述，住院医每年也就3万多块薪水。不过鉴于美国发达的银行服务，一位象医生这样的有保证的还款人是不会被到处逼债的，银行还巴不得你能够再贷款买车买房，多多借才好，反正你也要付利息，反正你当了professionalpractioner后可以慢慢还。还有一条还款捷径是毕业后进入军队医疗系统 ，完全相同的intern-residencyprogramme，但是军队有可能为你偿付大部分求学债务 （注：进入军队可能有身份要求，具体不祥）。
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实例一：广州女士，赴美11年，在Ph.D第一年转入internship，由于在residency其间的杰出表现得以进入某大型器官移植中心作fellow。
实例二：首都医科大学毕业生，安贞医院工作两年，由于亲属的帮助得以直接进入一所美国医学院，现住院医第三年。
实例三：首都医大毕业生，友谊医院硕士，比利时安特卫普大学博士，进入迈阿密医学 院postdoctoralprogramme，数次考medical board未果，现在在Las Vagus作放射科的 technician。
实例四：师兄，在哥大完成博士后后又在实验室工作2年，论著颇丰。后申请residency现在哥伦比亚医学院长老医院作fellow。
实例五：复旦生化毕业生，89年赴美，94年西北大学生化Ph.D, 同年申请哥伦比亚医学 院，98年毕业。现在在Stanfordmedical centre作泌尿科fellow，两年后有望$300000 年薪。' t& G9 j! f0 T.f6 }
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实例六：台湾内科医生，赴美直接intern-residency，完成后申请stanford的attending被拒，进入stanford对门的一个社区医疗组织：PaloAlto Medical Foundation。' z5 X0 W5 [+ V, E+ N! n%F
实例七：台湾女士，赴美先拿下一个药理学Ph.D，再申请intern，现已完成residency， 在VA hospital,San Francisco (旧金山荣民医院)作耳鼻喉的attending。9 J+ b$ g0 F$ `7a
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实例八：国内毕业，赴美先在UCLA拿到MPH，后进入intern-residencytrainning，现在南加州私人开业。3 b6 x4 \: u' I: y. {3 q
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实例九：另一师兄，在学术交流中给美国教授留下极为深刻的印象，毕业之前考过 step1,2，毕业后直接进入一著名医院intern-residency programme。
像上述实例三所述的情况在美国的中国人中不在少数，放射科和超声诊断、核医学等影像科室，包括病理科都有大量的临床技术员，收入比医生低，但是绝对比纯粹的实验室工作起薪要高，约6~10万吧。优点是这些岗位准入标准要低得多，而且工作中承担的责任比医生小。具体途径没有仔细研究过，但是一条是肯定的，你必须通过其它方式先到美国。在美国的中国医生当中比较多的是社区医生，其次内科，放射科和麻醉科也不少，后2者在医生中也是收入比较高的群体。能过做到外科医生的比较少。另外，美国的骨科和烧伤是单独考试的系统，外国人罕有进入这一系统的。)h1 }, [* |5 a( v& ?- f/ I
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最后说几句题外话，我自以为学术背景和专业能力都比较强，走上这条路并不是非常困难的事，之所以放弃主要有三个原因。首先，是自己感觉对临床不是非常感兴趣，美国人的观念里兴趣对职业选择至关重要，UCSFmedical school的dean ---- Dr.Schmid 告 诉我，他很lucky能够找到一个他reallyenjoy的专业，他每天不是在work，而是在play。对于医学生来说，我们已经选择了一条漫长而艰苦的路，兴趣和信念是支持你走下去的坚强支柱。第二，在美国作医生在某种程度上是一条oneway ticket toU.S.。并没有硬性的障碍阻碍你将来回国，但是实际上你在residency中回来几乎等于前功尽弃，而熬到了attending之后没有人会愿意放弃自己千辛万苦还来的地位和职务，而我还梦想有一天能够'衣锦还乡'。最后这些话绝不是打击大家的积极性，只是自己一些比较实际的想法。台湾人70年代开始大批赴美，大陆人80年代也开始蜂拥而至，只要你想到的路，都有人走过，而且都走的通。已经有无数中国医学院的毕业生现在通过行医进入了美国主流社会。原来古旧破败的粤语闽南话唐人街的形象正在逐渐改善，你在LosAngeles，South BayArea等地区都可以看到大片现代化的讲普通话的中产阶级社区，其中很可能有一个位置正在等待着你！
PS：according to current US policy, any foreign graduated medicalstudent can apply to as a fifth year medical student to somecertain US medical schools. After graduation, the student can applyas regular interns in US hospitals.
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