详情

众所周知，小柴胡汤是《伤寒论》少阳病篇一个主方。
该方是由七味药组成，柴胡15克，黄芩10克，人参10克，半夏10克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚掰开。
柴胡黄芩，和解表里，清热解表；半夏生姜，和胃止呕；人参炙甘草，健脾益气补中。全方一共七味药，它的功效是和解少阳，扶正祛邪，这是个人的体会。
这里祛邪的药是柴胡、黄芩、半夏、生姜，他们有退热的作用，有和胃止呕的作用；那么补中益气、健脾胃的药就是人参、炙甘草、大枣，他们有补中益气的作用。换句话说更明白一点，它是一个扶正祛邪的方子，也是健脾胃退热的一个方子。

毫不夸张的说，这个方子虽然只有七味药，但是在临床上用的是非常广泛。
比如我们在书上看到的 “少阳之为病，口苦咽干目眩也”。口苦，就是口里的味道发苦；咽干，咽喉部位有干燥的，不适的感觉；目眩，目眩就是眼睛发花，实际上在这引申就是头昏的意思，那么光有这三个症状是不行的，它里边还有好多的症状，也是主证之一，比如寒热往来，心烦喜吐，两胁苦满，默默不欲饮食，这些都是。
尤其是寒热往来，有的书上写的是往来寒热，是一回事。寒热往来也罢，往来寒热也罢，主要指的这个发热它不是恶寒发热，头疼脉浮，所以它不是表。也不是壮热，就是发热的很厉害，口渴心烦，喜冷饮，脉滑数这些里热实证。
那么他刚好介乎于啥，八纲里头的半表半里，脏腑里头的胆经郁热，所以这个口苦咽干也罢，目眩也罢，寒热往来也罢，他就成了八纲里头的半表半里，伤寒论里头的少阳病。

我们在临床上把这个方，广泛的运用于上呼吸道感染，比如寒热往来，口苦咽干，咳嗽等等，那就小柴胡汤合止嗽散，如果是又有寒热往来，口苦咽干，不想吃饭，还有这个肺热咳嗽气喘的时候，那是小柴胡汤合麻杏石甘汤也是可以的。
除了寒热往来、口苦咽干这些东西以外，还有的是咽喉疼痛的，那当然就可以合桔梗汤，就是小柴胡汤，配上桔梗生甘草，和解少阳，利咽止痛。
我们还广泛的用于胃肠道的疾病，比如口苦，咽干，不想吃饭，心烦喜吐，胃脘胀满，打嗝，泛酸，胃疼等等，那当然这个就可以在辩证论治的基础上，小柴胡汤或者合左金丸，或者合金铃子散，或者加神曲麦芽，或者是用小柴胡汤合保和丸都是可以的。
可以广泛用于肝胆的疾病，比如说胆囊炎，乙肝等等这些东西，甲肝也是可以用的，你加上大量的茵陈也可以，像小柴胡汤合茵陈蒿汤也可以治疗急性黄疸性肝炎。
由此可见，小柴胡汤的加减，和复方的合用，在临床上用得非常广泛。
还有泌尿系感染，小柴胡汤加白茅根，车前子，那疗效也是非常可靠的。

还有一些原因不明的发热，长期的发热，小柴胡汤适当的加减，疗效也是很好的。在这里我举上几个病案的例子，咱们大家体会一下好不好？
第一个，在武汉刚刚发生新冠的时候，也就是2019年底，当时发烧的人特别多，武汉有一个小孩，十二三岁，也发烧了，当时查来查去，西医检查不是新冠病毒感染导致的肺炎。
但是小孩就是发烧，有时候烧到37.3度，有时候烧到38度的，一共烧了三个月，家里非常着急，吃了些消炎的药，抗病毒的药，疗效不好，后来是家长非常着急，就有点想到庙里去拜佛求签，看能不能好。
因为咱们四五个群，有2000多人，不知道这个家长咋发现了，最后就跟我联系上了，联系上以后，咱们认为啥呢？烧三个多月了，那这个是发热起伏，相当于就是寒热往来。
同时舌苔有点略厚，这种情况下的话，咱们认为是不是少阳症夹湿了？少阳症的主病是啥？寒热往来嘛，那就是有时候烧的厉害，有时候烧的轻，那就是寒热往来了，同时，舌苔有点白厚，是不是加湿邪了。
《伤寒论》里有个经方，就是少阳病篇的小柴胡汤，温病里头有个湿温病，就是到这个日晡发热，胸闷不饥等等，经方解决不了，那咱就把这两个方子配到一块。
说实话，病家也是配合得很好，在这个小柴胡汤合三仁汤的基础上加减吃了一个月，也就是说近30服药。烧终于退下去了，病人的家属还专门给咱发了个红包，而且写了一封感谢信。
还有一个，就是我在康华诊所坐诊的时候，有一个和尚，还是大学生，那当然都四五十岁了，每天到下午发烧，下午两点到四点开始发烧，先是寒战，腰疼发烧，同时伴有小便不舒服，最后就到二甲医院住下了，住下来后打了点消炎的针，效果还是不明显，最后通过熟人找到咱以后，咱就分析了这个病，上半天还不发烧，到下午就烧了，这也相当于寒热往来。
小便又不舒服，甚至有些疼痛，那么西医化验了以后，认为你是肾盂肾炎，咱们中医认为你有寒热往来，又下焦又湿热，所以就用了小柴胡汤，加了青蒿，又加了车前子，又加了点蒲公英和这个白茅根，三剂药烧退了就出院了。

可见，小柴胡汤对这个长期发热，有时候高热，有时候低热，西医化验来化验去还找不着原因，咱们中医用小柴胡汤加减治疗效果是很好的。
那不是说见到所有发烧的人都是小柴胡汤，那也不行，那你还要辨别它是表热还是里热，还是半表半里。只有把患者的病因病位结合着他的症状，当然有的症状只有两三个，有的症状就是十几个，一体多病的话，你还是要抓主症，抓住主症以后迎头痛击，灵活运用前人的方子加减，那疗效是可靠的。
总而言之，小柴胡汤，我们在临床上用得非常广泛，参考近代一些名老中医，也是擅长于用小柴胡汤，所以大家把小柴胡汤的组成，把它用药的比例，它的功能，它的化裁加减弄清楚以后，在临床上慢慢的使用，将来随着临床时间和经验的积累，你就可以熟练的掌握小柴胡汤，用小柴胡汤治疗一些常见病，甚至还能治疗一些疑难病。