郁证临床常见,可表现为心情抑郁、情绪不宁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、不思饮食、易哭易怒、咽中如有异物梗阻等。郁证多由肝气不舒引起,治疗时以疏肝解郁为基本治法。疏肝解郁,有一个特别好用的方子,是刘方柏教授在多年的临床实践中总结出来的,效果甚好。一起来学习一下这个方子吧。
郁证的范围很宽,凡人体气机郁滞,脏腑不和,气血经络失于通达调畅,皆可形成郁证。
当今社会,节奏迅速,竞争激烈,常致七情交战于中,五志失调于内,久之而成郁证。
“百病皆生于气”,“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”,又说明郁证关涉面广,症状表现复杂。临床实践表明,郁证除通常认为的精神抑郁,情绪低落,胸闷肋痛,嗳气频频,不思饮食,咽中梗塞,叹息呵欠等之外,更多表现为严重失眠,某部位的长期疼痛,某部位的长期灼热,精神恍惚,或心烦急躁,口苦头眩,或消沉垂头,万念俱灰,缄默不语,或自认将死,急切求治,或全无信心,拒绝就医。总之,表现纷繁,表里寒热虚实常难凿分。
郁是滞而不通之义。而其不通未有不关乎肝气调达失常,失于疏泄,造成肝气横逆,乘脾犯胃,或肝失濡养而肝气逆乱。因此,治郁之法,不离乎肝。但遍用舒肝解郁之方,疗效均不理想,乃遍寻文献,验证临床,历多年增损修订,确立了救肝开郁汤。
白芍80g,当归10g,柴胡12g,白术12g,凌霄花15g,绿萼梅15g,炙甘草10g,茯苓15g,建曲20g,玫瑰花15g。
该方以白芍为君,此药可升可降,能泻能散,能补能攻。利肝气,平肝木,而大补肝中之血。其独具的调肝作用,能使有余之肝气得泻,不足之肝气得补,使之归于平衡。从而使肝郁得解,脾胃自舒,诸经获畅。但一须重用,常用量60~100g,二须生用。用当归、茯苓、白术培土生血,柴胡解郁,甘草和中,建曲开郁消痰,三花以疏肝调气,其中凌霄花为血中之气药,直入肝经气分,尤长祛血瘀血热,临床可视病情加以重用。
莫某,男,38岁。沉默不语2年。3年前扁桃体反复发炎,高烧,每两个月必发一次,继发肾炎,摘除扁桃体后仍时有发作。先后在北京多所大型医院住院和长期看专家门诊。因长期犯病,情绪逐渐低落,并发展至不与任何人说话,终日低头,抵触就医,无法工作已年余,父母苦心将其护送来川治疗。身躯硕大而行动迟缓,问诊过程中从未抬头,细问后说出了长期项背疼痛,失眠,手足心持续发热,时心中烦躁难控等症状。脉平,舌苔黄。
诊为郁证,处以救肝开郁汤:
白芍80g,柴胡12g,当归12g,白术12g,凌霄花15g,绿萼梅15g,玫瑰花15g,建曲20g,甘草10g,茯苓15g,葛根30g。
服药6剂,情绪平定,仍失眠,上方合入黄连温胆汤又服7剂,患者笑逐颜开自行来诊,与前判若两人。手足心热、项背痛、失眠等症均已消失,舌之黄苔退尽。带上方5剂返京,恢复正常工作。
治郁证,用救肝开郁汤。名医刘方柏的这个自拟方你记住了吗?
刘老师还喜欢用哪些方子呢?这本书中有解密——
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本书是作者从其50多年临床诊疗中,常用的上千首方剂中精选出的100首方。包括经方50首,自创方10首,时方40首。每方在标明出处和列出组成药物及剂量后,深入剖析其药味组合的奥妙及剂量比例的意义。在此基础上明确其临床主治,一一列出其使用指征,并着力突出作者提炼出的其所主证候的特征性,且就这种特征性进行寻根究底的探讨,以保证读者在掌握其用法的同时,能明其机理。每方后都附有作者亲治病案,作为对机理的实践印证和临床的使用示范。
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