1只宠物貂,于8月1日因呼吸急促,精神差就诊;就诊前一天睌上给貂洗澡,隔两三个小时发现貂喘;
拍X光片显示心后段及左侧肺后叶透亮影像,做胸腔穿刺两侧各抽出20mL多的红色液体;镜检多为血细胞及上皮细胞,诊断为胸腔积液。
一。定义:
1.胸膜是由单层扁平间皮细胞组成的浆膜层,其基层的组织连接层包含血管和淋巴管。
2.胸膜腔是胸膜脏层与壁层的潜在空间
1)胸膜脏层:覆盖肺浆膜层,其血液供应来自肺循环。
2)胸膜壁层:沿胸腔壁、胸膜纵膈到横膈膜,接受自体循环的血液供应(大家在中学时在生物课上都学到过了,以兔子为例介绍的体循环与肺循环,哺乳动物基本上都一样)。
3)正常胸膜腔:在正常呼吸运动时2-3ml液体对肺有润滑作用。
二.分类:
1.胸腔积液按一般的细胞学特性来分为出血性、炎性、乳糜性、瘤形成性、细菌性败血型。脓性肉芽肿积液。
2.胸腔积液以蛋白质浓度和细胞组成为基础,一般分渗出液、半渗出液和漏出液。
1)渗出液:
影响胸膜分泌液的形成或重吸收的机械性因素发生改变时产生渗出液,如血浆渗透压降低,全身或肺静脉压升高
与有蛋白质生成减少(如慢性肝病),蛋白质丢失性肾病或肠病、肠吸收不良或消化不良、营养不良、慢性失血和烧伤有关的白蛋白减少有关
也可发生于灌注胸膜腔的血管或淋巴管中静水压升高和充血性心衰
2)改性渗出液
是一种长期的渗出液,蛋白质和细胞成分较高,继发于胸膜局部炎症;
3)漏出液
来自胸膜腔炎症或其他胸膜疾病,如发生的肺病、脓胸、免疫介导性疾病、乳糜胸、瘤形成
三.病理生理学:
液体在胸膜腔间的运动时滤过与重吸收力量相对平衡的结果。正常情况下,胸膜液通过胸膜壁层毛细血管进入胸膜腔,并在此被胸膜脏层毛细血管和淋巴管吸收。此平衡被扰乱的因素,都可引起胸腔积液
四.临床症状
临床症状取决于疾病病因、胸膜腔积液快慢和分泌到胸膜腔积液量的多少。
多数动物直到通气有严重困难时才会表现出临床症状
急性症状包括呼吸急促、发绀、张口呼吸、端坐呼吸和咳嗽
慢性肺病可能出现:体重减轻、咳嗽、食欲减退和嗜睡
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