2011年初,陈新大夫接到一个来自海南的求救电话——一位62岁的糖尿病患者,一只脚溃烂了。陈新心想,诊所经常接诊糖尿病足溃疡的患者,不是什么难事,就飞往海南看病人。一见到病人,才知道有多严重,脚溃烂得已经看到白骨了!
老先生血糖一直控制得不是很好,刚开始脚上就是一个小破口,家人为了更好地给他治疗,送到医院。住了院以后,医生每天给病人清创上药,可伤口怎么都不愈合。最后,越清理,创面越大越深,最后都见到森森白骨了。
家属一看,失声痛哭,说送来时好好的,怎么越治越重了呢?
糖尿病血糖高本身不会危及生命,但糖尿病的诸多并发症会给患者带来特别大的麻烦,像糖尿病肾病、冠心病都会严重威胁生命。糖尿病后期,病人的伤口愈合能力非常差。正常人皮肤破一个口子,不用管它,两天就好了;可到了糖尿病患者身上,可能会截肢,甚至要了他的命。
像这位老先生所患的足部溃疡,临床上非常多见。双脚在人体的末端,血液循环本就比别的部位差,糖尿病患者的末梢循环就更差。有的人可能就是鞋里有个沙子硌破了点皮,有的是蚊子叮以后自己挠破了,有的剪指甲的时候不小心剪破个小口,最后伤口怎么也长不上,越来越大,再合并感染,最后发展到脚趾发黑、坏死。
中医讲“十指零落”,就是一个个脚趾都掉了,不得不截肢。如果病情控制得不好,会越截越高,从脚趾、脚,到小腿,有的甚至把整个大腿都锯掉了。
陈新大夫虽然经验丰富,像这种露着白骨的糖尿病足还真没见过。于是他把病人的图片传回北京,请父亲看。陈文伯大夫看了也是一惊。但他想如果不试试就放弃的话,病人的脚就得截肢,于是把病人请到了北京。
陈文伯大夫分析,病人脚上的溃烂部分都不见红肿,已经发白发灰了,说明病人气血亏虚,都没有抵抗力了。在糖尿病足初期,会有皮肤破损处的红肿热痛,这说明人体内的正气正在抵抗邪气的入侵。
西医认为,为了保持伤口的清洁,伤口的脓是必须要清理掉的。而中医认为,化脓跟红肿热痛一样,都是体内正气尚足、与邪气抗争的表现,这个时候还有生肌的可能。所以,中医提倡不要全部祛除这个脓,留着脓与肉一起长,等到伤口愈合后,脓就自然就吸收了。这个道理叫做“煨脓生肉”。
麻油的神奇功效
麻油就是人们食用的芝麻油,又称香油,中医认为麻油性味:甘,凉。入手阳明经。功能主治:润燥通便,解毒,生肌。治肠燥便秘,蛔虫、疮肿,溃疡,疥癣,皮肤皲裂。据《本草纲目》上记载:“有润燥、解毒、止痛、消肿之功。”《别录》说:“利大肠,胞衣不落。生者摩疙肿,生秃发。”
临床还用麻油来煎熬膏药,有生肌肉、止疼痛、消痈肿、补皮裂的作用。内服可润肠、润肺;外用作为软膏及硬膏基质;外敷用,如烫伤、烧伤、疮等,用麻油和(拌)药(粉状),敷在患处,不干不裂,好的快。
2011年五一,陈文伯大夫去农村义诊,一位农民来看病。他得的是耳软骨炎,中医叫“旋耳疮”,就是耳软骨发炎了,肿起来,连人说话都听不清了。因为没有钱上城里看病,一直扛着。