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中医四诊5
  


舌胖 类别:四诊

  舌体胖大。一般舌形稍胖而嫩,色淡,舌边有齿痕的,多属脾虚;若舌色深红而肿大满口,是心脾二经有热,参见“舌肿”条;若舌肿胖,色青紫而暗,多见于中毒,参见“舌胀大”条。

  


舌胀大 类别:四诊

  舌体肿胀而增大。赤色而肿大满口,是心脾两经有热,舌赤肿满,甚至妨碍呼吸的,为血络热盛,气血壅滞;也有因食物中毒,而舌肿青紫晦暗;舌色紫暗而肿是酒毒上壅,心火上炎;舌肿而质淡,边有齿印,属脾虚而寒湿壅盛。

  


舌肿 类别:四诊

  舌体肿胀而疼痛,甚则使喉头梗阻而窒息。多由心经火盛血壅而致。

  


舌绛 类别:四诊

  舌质深红色。多见于温病邪热传入营分。苔初起绛色尚有黄白苔,是邪在气分,未尽入营。舌质鲜绛,往往是心包络受邪。舌绛而中心干,属胃火伤津。绛而光亮,是胃阴大伤。若绛而有大红点,是热毒乘心。舌尖独绛是心火盛。若绛而干枯,是肾阴已涸。若舌络,望之似干,用棉签拭之而有津液的,是津液亏而湿热上蒸或有湿痰。舌络而有粘腻白苔,是“湿郁热伏”。近人从临床观察发现,重症感染性疾病、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、严重的肺、肝、肾等实质脏器的疾病等,患者舌质多红绛,舌体瘦小,舌干而有裂纹,有的舌苔光剥,舌边尖有红刺,后期全舌光剥如镜(《新编中医学概要》)。

  


舌红 类别:四诊

  舌质比正常的淡红色较深,主热证。深红而有黄苔为实热,鲜嫩红色为虚热,舌嫩红无苔为阴虚火旺。舌鲜红而起芒刺,是营分有热;红而干说明胃津已伤。舌尖红,可见于心火上炎;舌边红,多属肝瞻有热。

  


舌短 类别:四诊

  又称“舌缩”,即舌体收紧而不能伸张。可因有寒热或痰湿所致。舌淡而苔白润,是寒凝经脉;舌红绛而干,无苔或有焦黑苔,是热病伤津;舌胖粘腻而短,是痰湿阻闭。凡舌短缩强硬、神昏不语者,多属危重证候。

  


舌痿 类别:四诊

  舌软弱无力,不能自由伸缩转动。多因阴液耗损,筋脉失养所致。新病舌红干而痿,是热灼阴伤;久病舌绛而痿,是阴亏已极;久病舌白而痿,是气血俱虚。

  


舌歪 类别:四诊

  舌偏于一侧,伸出亦歪斜。多因“肝风内动”所致。见于中风等病。

  


舌强 类别:四诊

  即舌体强硬,浑动不灵。若兼有肢体瘫痪,口眼喎斜等症,多属中风;若舌强硬,舌质红络,并有颈项强直、神昏谵语者,属温热病“热入心包”,热毒壅盛。

  


舌卷卵缩 类别:四诊

  舌卷,舌体卷曲不伸;卵缩,睾丸上缩。皆为足厥阴肝经气绝证候。肝主筋,肝脉经外阴、上循咽喉。当火热燔灼肝经,病情发展到危重时,则其筋脉挛缩,故舌卷曲不伸,睾气上缩。可见于急性热病的衰竭期或严重的脑血管病变等。

  


舌上起瓣 类别:四诊

  舌苔隆起成瓣状。瓣多见黑色,亦有黄腻瓣或焦黄瓣,瓣少,病较轻,多则病重。多由脏腑实火熏蒸所致。可见于“湿温”、“瘟疫”等病。

  


腻苔 类别:四诊

  一层浑浊而光滑的粘液盖于舌面,不易拭去。多见于湿浊内困,或食积、痰饮内阻。

  


腥臭气 类别:四诊

  又称“腥燥气”。指病者的痰液或白带、粪便样分泌物或排泄物散发的一些燥而不大臭的特殊气味。参见“嗅气味”条。

  


腐苔 类别:四诊

  舌苔如豆腐渣堆铺舌面,松而厚,可以拭去。多见于宿食化腐,但患者胃气末伤。

  


脱肉破[月困] 类别:四诊

  语出《素问,玉机真脏论》。[月困],隆起的肌肉。王冰汪:「[月困]者肉之标,脾主肉,故肉如脱尽,胭如破败也。」是指内热炽盛脾的阴精亏损,出现肌肉干憋消瘦的症状。

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