成人中约4%可发生甲状腺结节,要区分良、恶性。因为术前难以鉴别,需避免漏诊恶性病变,又因为通常是B超检查,角度、位置等因素,每次描述大小可能不太一样,需要随访。中药治疗也需要有耐心。
精神很差,抑郁,苔薄白,脉弦滑。需要舒肝解郁,消瘿破气。解郁消瘿汤:柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陈皮、鳖甲、浙贝母各12克,黄药子、醋三棱、莪术、漏芦各15克,海浮石20克,大黄、甘草各6克,牡蛎、夏枯草各30克。水煎服。或舒肝丸、消瘿丸口服。眼睛充血,容易发怒,头疼,胁下疼,口苦,脉象弦、数,需要清肝泻火,散结消瘦。泻肝散结汤:胆草、昆布、海藻、浙贝母、玄参各15克,栀子、郁金、黄柏、黄芩、黄药子、地龙各12克,钩藤、夏枯草、生地、生牡蛎各30克,石膏、连翘各20克,黄连10克。人瘦,失眠多梦,喉咙干,性欲亢进,小便短黄,应该滋阴降火,软坚散结。滋阴软坚汤:知母、黄柏、山药、茯苓、元参、黄药子、蚤休、浙贝母各15克,丹皮、黄精、王不留行各12克,桑葚、夏枯草、牡蛎各30克,白芍、生地各20克,穿山甲3克,甘草6克。肚子胀、食欲差,心烦,脸色白,喉咙干,没力气,头晕,舌边有齿印,需要益气养阴,散结平气。益气散结汤:黄芪、生地、酸枣仁各20克,白术、元参、川芎、鳖甲、黄药子、龟板、黄药子各12克,白芍、当归、麦冬、浙贝母各15克,丹参、生牡蛎各30克,甘草6克。水煎服。或珍珠丸、消瘤丸口服。柴胡15g,郁金15g,夏枯草25g,连翘15g,生牡蛎(先煎)40g,浙贝母15g,玄参20g,法半夏15g,陈皮15g,赤芍15g,姜黄15g,牡丹皮15g,穿山甲15g,甘草10g。用法,水煎服,每日1剂。
理气化痰,软坚散结,兼以活血化瘀。适合甲状腺结节,伴有情绪波动加重,时寒时热,心烦,舌质暗,脉弦滑等情况。柴胡、郁金、陈皮、姜黄理气行滞;
全方理气、化痰、软坚、活血诸药相合,常可收到良好疗效。
参考文献:段凤丽,段富津.段富津教授治疗腰病效案探析[J],中国中医药现代远程教育,2011,9(9):10-12.冯春祥(北京中医药大学教授,博士生导师),逍遥散+虫类药内服柴胡12克,当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓12克,薄荷6克,蜂房5克,白僵蚕5克,全蝎5克,甲珠5克。煎汤,每日1剂,疗程3个月左右。其实,这个病的大多数中药方剂都是逍遥散加上虫类药,冯教授总结的还是很到位的。海藻30克、昆布30克、黑鱼骨30克、六月苇30克 、橘核30克、牡蛎15克、黄药子15克、天葵子15克、泽兰10克、穿山甲10克。以上药方法按中药方法熬制。以上为一天的量,每天煎三次,煎出三碗服用。可以理气化痰,消瘀散结。适合症状不是很典型的甲状腺结节,如果心烦易怒,失眠,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦滑,那就更加对证,更有效。
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