藏象学说之五脏（五）——肾

肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。由于肾藏有“先天之精”，为生命之源，故称肾为“先天之本”。肾的主要功能为藏精，主水，主纳气。在藏象学说中，肾在体为骨、主骨生髓，其华在发，开窍耳和二阴，在志为恐与惊，在液为唾，与膀胱相表里。

　　在体为骨、主骨生髓 《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”；《素问·六节脏象论》说肾“其充在骨”，都是说肾中精气充盈，才能充养骨髓。小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，易于骨折等，都与肾中精气不足、骨髓空虚有关。“齿为骨之余”，齿与骨同出一源，牙齿也由肾中精气所充养，故牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰也密切相关。

　　其华在发 发的生长，全赖于精和血。肾藏精，故说：“其华在发”。青壮年时，由 于精血充盈，则发长而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发则变白而脱落。

　　在窍为耳及二阴 《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。青年人的精气充盈，听觉灵敏，分辨力较高。人到老年，肾中精气多见衰退，故听力每多减退。

　　二阴，即前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖肾的气化才能完成。因此，尿频、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。肾的封藏失司时，则可见久泄滑脱。粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但亦与肾的气化有关，如肾阴不足时，可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚损时，则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻。

　　在志为恐 恐是人们对事物惧怕的一种精神状态，对机体的生理活动来说，是一种不良的刺激。《素问·举痛论》说：“恐则气下”，即是说人在恐惧的状态中，易使肾气不固，气泄于下，导致二便失禁。 

　　在液为唾 《难经·三十四难》说肾液为唾。唾液中较稠厚的称作唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。

　　与膀胱相表里 由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关，故肾与膀胱相为表里。

　　另外，肾与北方、寒、水、冬季、黑色、咸味等有着一定的内在联系。