中医主任卫可
2022-10-15 17:51 · 来自河南 · 急诊科主任医师
这个病很多患者都是虚实夹杂,但是往往以虚为主,所以治疗过程必须以补益为先手,然后再结合患者的实际病情随症治疗,一般患者往往有遗精情况出现,平时还会有腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒怕冷或者既怕冷又怕热,身体疲乏无力,精神差,不想说话等等。
《素问.六节藏象论》中说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”中医认为,肾藏精,主封藏,如果封藏失司的话,就会精关不固,接着就导致早泄,所以治疗时就得以补肾培元这个方向来治本,固精涩气来治标。
今年5月份,门诊来了一位33岁的先生,看上去脸色发黄,没精神,眼睛无神,交谈中他说遗精有很多年,平时头晕眼花,精神状态很差,容易累,容易困,记忆力也减退明显,腰膝酸软,大便不成形,现在甚至出现ED,每周还会有遗精情况出现,夜尿次数频繁,平时睡觉多梦。
舌苔比较淡红,苔薄白,有些齿痕,脉沉迟。
于是可以确定他这是脾肾阳虚、肾气不固证,治疗步骤得是健脾祛湿,疏肝解郁,补肾培元,固精涩遗,这几个步骤走才可以好。
于是方用:熟地黄,九香虫,锁阳,巴戟天,山药,黄芪,芡实,柴胡,桂枝,白芍,补骨脂,怀牛膝,沙苑子等。
半月后他又过来二诊,说:“医生,这次可以,头晕眼花没了,夜尿也没了,大便成型了,身体也好点了,想继续用。”我说:“那就好,这不是一朝一夕的事,一定要坚持。”我又根据他的最新实际情况和症状,调整改方,前后用了两个半月,症状全部改善,时间也能有十五分钟,很满意,于是停药。
我们一起来看这个方子:
熟地黄、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。
炒山药、芡实皆入脾肾二藏,功能补中益脾,固肾涩精。脾肾二藏为先后之本,若先天肾精所伤,则宜补益后天,先后天能相互补益充盈。阴阳调和,乃治病大法,阴不制阳,其火妄动,若扰及精室,则发为遗精、早泄之症。
桂枝、白芍二药相使相伍,共奏调和营卫气血阴阳之功。
杜仲、怀牛膝入肝肾经,肝肾为同源之脏,两者共用培补肝肾,强腰补髓,同时有引药下行之功。二者相伍,为补肝肾,强筋骨之常用对药。
沙苑子、金樱子固肾涩精止遗,沙苑子为泄精虚劳之要药,最能固精,沙苑子能涩精气,益精髓,壮筋骨。二药是男科涩精止遗的常用对药。本方配伍标本兼治,以治本为主,最终两个半月收全功。
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