黄斑变性

我国黄斑变性公众知晓率低

作者：高京宇 来源：医学论坛网 日期：2013-04-02

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　　近年来，越来越多的人发现在致盲性眼部疾病中有一种与年龄相关的疾病的存在，尤其是在老年人群中。很多因怀疑自己“老眼昏花”而去眼科门诊就诊结果发现自己被确诊为老年性黄斑变性。但是，更多的人仍然被“蒙在鼓里”，直至失明也不了解自己究竟是何种原因导致。近日，《专家访谈录》特别邀请到了北眼科戴虹教授，简要分析了目前我国老年黄斑变性的总体治疗情况。

　　黄斑变性是老年人非常常见的疾病之一。研究表明，黄斑变性随着年龄的增加发病率呈上升趋势。在我国，2005年由上海眼科专家开展的一项年龄相关性黄斑变性的患病率调查显示，黄斑变性在50岁以上的人群中约为10%，这项结果与国外流行病学调查结果几乎接近，但国外各年龄段占的比例与我国有区别。在国外，50岁～69岁中患病率3%～5%，80岁以上人群中黄斑变性患病率占20%。从国外和国内的数据都可以得出一个非常明确的结论，即黄斑变性随着年龄的增加其发病率显著提高，也就是说它是一种年龄相关性疾病。　　从以上数据来看，黄斑变性已经成为我们不能够再忽视的一种致盲性疾病。但是相较于人们对青光眼、白内障等致盲性疾病的了解程度，目前黄斑变性的公众知晓率非常低。这种情况的严重性表明在，不仅公众不了解，甚至是部分眼科医生也不能确切了解它的治疗方法和病理机制。国际上的一份关于黄斑变性的调查中显示，公众仅有2%左右的人知道黄斑变性，82%的人甚至都不知道它的存在。国外的情况如此，因此在对科普教育重视及普及程度远不如国外的国内，其公众知晓率之低让人痛心。

　　黄斑变性可以由很多因素引起，最常见的一类就是上述所提到的与年龄相关的病变，也就是老年性黄斑变性。这种是老年人中致盲性疾病中最常见一种眼部疾病，其在发达地区占第一位。另外一种是因高度近视，也就是病理性近视引起的黄斑变性。例如一些儿童黄斑变性，主要来自于遗传因素，这种黄斑变性的发病率较低并且没有特别成熟的治疗方法。因为目前绝大多数的黄斑变性发生在老年人身上，因此我们提到黄斑变性（年龄相关性黄斑变性）一般是指老年性黄斑变性。　　引起黄斑变性的因素较多，到目前仍然不是特别明确，但其与年龄的关系已经得到确切的验证。除了年龄的因素外，还与遗传因素有关，黄种人或者白种人中黄斑变性发病率相对于黑种人高。年龄及种族因素等都是人为无法控制的因素。但黄斑变性也有一些可控因素，例如吸烟，高血压、高血脂、肥胖等虽然与其相关性弱，但也有一定的关系。另外，长期光线的暴晒也与黄斑变性有关。对于这些可控的因素，我们要进行人为的控制，对降低黄斑变性的发病率有帮助。　　知晓了导致黄斑变性的因素后，其治疗成为接下来要解决的问题。既往，黄斑变性的治疗一直处于尴尬的阶段，基本没什么有效的治疗手段，其研究也没有突破性的进展。但近些年来，随着黄斑变性发病率的升高，更多的专家学者开始着力对其治疗方法进行研究。目前，黄斑变性的治疗已经有了很大的进展，通过早期发现、早期治疗已经能够有效控制疾病进展并有望提高患者的视力。

在眼科医生的口头禅中，致盲的疾病有“一白一青一黄一红”的概括。具体是指白内障、青光眼、黄斑变性和血管性眼病。而在医学上，对于白内障、青光眼和血管性眼病均已经有了应对之策，而黄斑变性则似乎一直并不为大众所熟知，并且似乎一直缺少较为有效的治疗方法。本期《专家访谈录》特邀卫生部北眼科戴虹教授，共同探讨黄斑变性的治疗进展方面的话题。

 

访谈概要：

　　1、黄斑变性目前的流行病学现状？其在中国的一个大概的情况，公众知晓率如何？

　　2、黄斑变性的分类以及其病因？黄斑变性与哪些因素有关？其高危因素是什么？

　　3、目前黄斑变性的诊疗方法有哪些？面临哪些困难？

　　4、在黄斑变性方面，近些年有哪些进展？

　　5、抗血管内皮生长因子（抗VEGF）的临床应用情况，它的最佳治疗窗？您认为它的推广还面临哪些问题？

　　6、在玻璃体注射操方面，目前国内是否有操作流程或者临床注射的规范？

　　7、未来在黄斑变性的治疗趋势？