2019年第52篇文章
谁不想拥有一双大长腿
比如14岁的女孩小文
可小文最近半年好像没长了
11岁小内裤就第一次见血（月经初潮）
而她目前身高却只有148cm
妈妈一放暑假就带她来到省儿童医院
医生通过一系列的评估后
告诉小文几乎没有多少生长空间了
也错过了有效医学干预的最佳时机
这让小文和妈妈都接受不了
小文妈妈不解：
我那时候17岁都还在长啊
医生你是不是弄错了
我家孩子只是晚长一点吧！
“晚长”与“矮小”的区别
的确有一部分孩子，在同龄人进入青春年龄期时，他们却没有出现生长加速，但在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后，却出现青春期身高猛长的情况。简单来说，就是他们青春期来得比同龄人迟，骨龄一般比同龄人小，当他们也进入青春期后，会与正常孩子一样，出现青春期生长加速，从而达到应有的遗传身高。这种情况在医学上称为“体质性青春期生长迟缓”，俗称“晚长”。
但是，这里的小文和身边的很多同龄人一样，11岁多出现了月经初潮，所以并不属于我们说的“晚长”。反而呈现出比同龄人矮小，时间拖得越久、身高差距越大，甚至导致错过了长高的最佳干预时机。所以，家长再也不能抱侥幸心理了，在孩子生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高落后或长速的减慢，都应该及时寻求专科医生的帮助。
当孩子出现以下情况时，一定要带孩子及时就诊：
①长期坐在教室的第一排
②衣服1~2年仍可以穿
③2岁以上的孩子每年身高增长小于5厘米
④比同龄人矮半个头
⑤女童8岁前出现乳房发育或10岁前出现月经来潮
⑥男童9岁前出现睾丸阴茎发育
有的家长又会问，这样说有点抽象，有没有具体又权威的指标可以参照呢？当然有，这里给大家附上中国儿童的身高参照标准，当您孩子的身高低于同年龄同性别孩子身高的第三百分位以下就属于矮小症了，具体见下表：
什么决定了孩子的身高？
影响身高的原因多种多样。对于每个矮小的孩子来说，造成矮小的原因都不能一概而论，简单来说，分为先天和后天两方面。
先天决定因素：遗传。人的身高60%~70%是遗传决定的，父母的身高决定了孩子的身高，这就是为什么篮球明星姚明和叶莉的女儿不可能太矮的原因。（据报道，小姑娘8岁就160cm了...）
说到这里，有人不服气了，说现实中也有不少例子，父母不太高，但是孩子比较高的；或者父母挺高的，但孩子反而矮。这两种情况都有可能是后天决定因素所造成的。
这些后天决定因素有：
①运动
有数据显示，同年龄、同性别的青少年，经常参加体育锻炼的比不参加锻炼的身材要高四至十厘米。
② 睡眠
这点想必大家都知道，人体的生长激素是在晚上睡觉时分泌的，尤其在熟睡时分泌达到高峰，所以如果孩子晚上没睡够，生长激素分泌不足就会影响长高了。
③营养
营养不足或营养过剩对身高都有影响。吃得不好，缺乏长高所需的营养，身高肯定不会很高；吃得太好容易引起肥胖，肥胖可以导致孩子启动发育偏早，骨龄提前，生长潜能受到损害。
④心理问题
生长激素由脑垂体分泌，下丘脑-垂体-肾上腺是神经内分泌系统的重要组成部分，也负责调控生长，当精神总是处于紧张不安的状态时，会影响到神经内分泌功能，也会导致生长激素的分泌受到影响，从而影响长高。这就是所谓的“心因性矮小”。
⑤疾病
有很多疾病都可能造成孩子生长发育不良，造成矮小。如性早熟、生长激素缺乏症、特发性矮小、宫内发育迟缓、先天性卵巢发育不全（特纳综合征）、1型糖尿病、先天性甲状腺功能减退、库欣综合征、SHOX基因突变、Prader-Willi综合征、Noonan综合征、Russell-Silver综合征、软骨发育不良等。其中，临床上最常见的是特发性矮小，所谓特发性，就是目前还没有找出明确病因的矮小，但是随着当代医疗诊断技术水平的不断提高，越来越多矮小症患者的病因已经被查明。
家长何时需要带孩子看医生？
建议从孩子出生起定期做儿童保健，监测孩子身高、体重和头围等生长指标及身体健康状态，学会给孩子绘制生长曲线（现在有很多监测生长曲线的手机APP可以采用），如果家长发现孩子生长曲线增长欠佳或同时存在以下情况时，建议及时去医院就诊：
1 出现营养不良，长期食欲欠佳，出现不明原因反复呕吐、腹痛、腹泻/腹泻与便秘交替、便血等；
2 出现不明原因反复发热，有严重哮喘、反复肺部感染、气促等；
3 出现不明原因浮肿（如面部、双下肢）、乏力，或多饮、多尿、多食、消瘦等；
4 出现关节痛或关节炎，伴或不伴反复发热；
5 出现面部红斑、反复口腔溃疡、伴或不伴发热；
6 生后出现反应迟钝、黄疸延迟、嗜睡、皮肤粗糙、腹胀、脐疝、便秘等；
7 出现婴儿期喂养困难及生长迟缓、儿童期食欲亢进伴肥胖及阴茎短小等；
8 出现皮肤改变如皮肤紫纹、色素沉着等；
9 有特殊面容或多发畸形；
10 出现青春期发育过早（女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育）或青春期发育延迟（女孩12岁、男孩14岁尚未出现第二性征发育）；
11 其他令父母担忧的情况。
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作者：湖南省儿童医院儿童保健所 副主任医师 朱莎
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