脑梗塞是急性脑血管病中最常见、发病率最高的一种临床类型。本病的主要原因是脑动脉粥样硬化，粥样硬化斑使动脉管腔狭窄，管壁内膜粗糙不平使得血液容易停聚而形成血栓，血栓会粘附于动脉粥样硬化斑块上可以完全将已经狭窄的血管阻塞，导致急性脑缺血而引起局部脑组织坏死等。临床上往往会表现为相应的局灶性神经功能缺失症太。其它各种原因引起的血压下降、感染性疾病中血液循环失调、血流迟缓、血液成分的改变使粘稠度增高等，均为引起脑血栓的形成的原因。
在这里我们可以看出，脑血栓的主要因素往往包含着几方面要点：一是平素有血管异样的变化，如动脉的粥样硬化；二是血压的变化，过高或者过低都会成为血栓形成的一个重要原因；三是各种原因引起的血液循环的障碍；四是血液中成分的变化。我们知道了这些因素，就可以在治疗和预防中起到很重要的作用。
目前我们在治疗该种疾病时，往往只是单纯采取一些对症处理及溶栓、抗凝、扩血管、激素等等方法治疗。但是对于某些疾病引起血液循环障碍的原因并没有真正地起到治疗作用。故在临床上虽然有效果，但是还是存在着一定的缺陷的。
中医认为，此类的疾病多是由于肝阳上亢或气虚血淤、瘀血阻络等原因导致的。而气虚血淤，我们则要进行补气养血治疗，而单纯的进行活血化瘀及镇肝熄风等治疗是不准确的。
在临床过程中，我个人认为此类的疾病很多的患者平素多有肝肾阴虚的体质，从而引起肝阳上亢，导致血压的上升，如此类的患者如果我们一味地采取镇肝熄风的治法，必然会使肝肾愈加虚弱，不容易真正治愈该疾病患。而对于肝肾虚弱的患者，平时血液粘稠度比较高，并且其血压及心率低于正常人，此类的患者往往是肾阳偏虚的体质，或者是素有风寒客邪于体内，导致几何的机能偏低下，容易使血液循环迟缓，也是容易引起脑血栓的一个重要原因。此种原因所导致的疾病，我们要祛风散寒，补气养血。这样一旦体内气血旺盛了，那么患者的气血运行也就畅通无阻了。因而也就会对脑血栓的疾病起到治疗和预防的作用了。所以，我们在治疗此种疾病的过程中，不仅仅要对症，更要对因。
在临床上，我们也常遇到这样的脑梗塞的患者，他们在治愈出院后，不久又重新发生脑血栓。为什么会这样呢？很重要的原因是由于我们在对该类的患者的治疗的过程中，只是针对其发病的症状，而没有去治疗导致该疾病发作的原因。因此，致病的原因仍然存在，即便我们把现在的疾病治好了，致病的原因仍然在体内会导致重新发生此类的疾病。所以，在临床治疗的过程中，我们必须根据患者不同的体质情况采取相应的措施，从根本上对患者进行治疗。
再就是在对于脑梗塞的治疗上，也应该是越早治疗越好。针灸治疗对于早期的脑梗塞的治疗效果仍然是肯定的。但是不能在局部强烈刺激，应该在远端取穴，尤其是对于血压偏高的患者应该在下肢取穴，早期治疗是可取的。
因为脑梗塞患者的病理检查一般在24小时内和梗塞区和正常脑组织一般是很难区分的，但是在24小时后，梗塞区可见局部脑肿胀，表面苍白，组织软化，如有出血，还可以看到局部瘀血。晚期可由于坏死组织液化被吸收，形成中风囊。而我们早期治疗，可以通过针灸改善局部的微循环，使得脑梗塞周围部分的的缺血性半暗带即其边缘地带得到改善，促使或加快脑组织水肿的消退，使得神经功能尽早得到恢复。因为当人的脑组织形成脑梗塞后，局部中心部位由于缺血，脑组织容易坏死。而其周围病变常较轻，其缺血性病变属可逆性的，称为缺血性边缘地带，通过及时有效的治疗可以恢复或者部分恢复。如果我们一及时进行早期的治疗的话，就不能及时改善这些边缘地带的血液循环，容易使得这些组织因为得不到良好的供血而向不好的方面发展。
王某某。男，55岁，某部职工。半身不遂二天。患者平素有高血压及糖尿病史，并且其血脂各项亦高于正常值。未予注意。患者发病前一天没有任何异常表现，只是在第二天起床时，感觉头痛如裹，右边肢体能运动，而语言亦不能正常发音。遂住某院进行治疗，查CT提示有脑梗塞。神经内科给予相应的措施进行治疗，并嘱患者禁止做包括针灸在内的其它治疗。后经患者家属强烈要求，遂给予针灸治疗。
查，右半身肌力一级。语言謇涩，只能发出单个字，患者平素性情急燥，故患此病后更加着急异常。诊其脉洪且浮数，可能与输液用扩张血管的药物有关。遂针其右侧神门穴、曲池穴、足三里穴。针后患者感觉电麻传至足底及手提尖，并且感觉有凉风自足尖排出，针后五分钟，患者感觉舌下唾液增多，当时说话较针灸前流利，可以说简单的语言。而一小时取针后，其手足居然有所灵活。
翌日第二次针灸后，患者能扶床站立了。效果之快，出乎意料。
共针三十余次，基本恢复。生活可以自理了。二月后患者已能爬山等锻炼身体了。
王某某，女，53岁，某部干部。右半肢体不能自主运动伴语言障碍三天。患者中午睡眠起床后自觉身体不能运动，且已经说不出话。患者平素即有高血压病。其家属述其病表，言其最近总出现头晕头痛症状，当时以为是高血压引起的，未予注意，三天前睡觉时着凉，感觉头痛加重，口服治感冒药物等有所好转。中午睡觉起床后，右侧半身已不能动，且说不出话。遂来医院。经各项检查诊断为：脑梗塞。给予常规治疗。患者及家属自已要求针灸治疗。遂来我科。除常规检查异常外，其脉象：左关与尺脉尤其弱。沉按方得，且较微弱。
针其曲池和在丰隆穴。针后不到三分钟，患者即自述舌头僵硬程度明显减轻，由原来只能用手势表面而不能说话，变得可以说几个简单的字。并且其双腿均有冷气向外排出。十分钟患者即感觉心中烦燥感减轻，头部已经不再胀痛了。
第二次来治疗时，患者自述针第一次后，睡眠明显改善。且语言亦明显改善。第四次治疗时，患者已经能扶床行走了。
当治疗至十次左右时，患者身体状态改善不明显，总是处于疾病相对静止的状态，并且患者血压偏高，且有烦燥失眠的症状状出现。心率快。头晕头痛。其脉左关与尺脉明显偏弱，重按则无。给患者开服补肝益肾，镇肝熄风，稍加滋阴凉血的汤药口服，当晚则睡眠佳。心情亦不似以前之烦躁。自服药后，患者在针灸治疗时，其改善速度亦明显加快了。
共治四十余次。现在基本恢复正常。
从这个病例我们可以看到，治疗此类的疾病，除了对症进行治疗外，必须改善其体质状态，有不少的患者其发病的基本原因跟其体质有着直接的关系。如该患才的失眠血压升高等都是由于其肝肾阴虚的体质导致的，如果我们不改善其体质状态，患者就很难从根本上得到治疗。 返回《它山之石》目录 | 
