编者按：近日，丁香园站友 @百度沂河 在骨科版发表了一则《「钢板不用取」诊断证明敢开吗？》帖子，相信很多站友都遇到类似的问题。骨哥稍作整理，与大家分享。
故事是这样的：
一个 25 岁小伙子，出公差时发生车祸，髋臼上了一块钛钢板。车祸处理时法医鉴定已经给了二次取钢板的费用。现在要处理工伤保险，单位给一定的补偿，他说工伤保险必须治疗终结才能处理，而钢板在体内就不是治疗终结。
所以来要求开一份「钢板不需要取」的诊断证明。然而，开了这份诊断证明就意味着要保证钢板在体内一辈子不能出意外，可是不给开就不能结案处理工伤保险。而患方对此一直纠缠不休。
于此，丁香园站友纷纷建言献策。
@lucheng_520520：
那就建议他取，同时告诉他及家属区内固定创伤很大等并发症，多说一些更好（我们一直这样沟通，很管用，没办法被逼的，我们还遇到颈椎前路术后要求取钢板的，你说有什么好办法，只有这样）。
所以取有取的好处，不取有不取的好处，叫患者自己决定（这是我们的国情及特色决定，所以我们也把决定权交给患者）取还是不取，如果真要取那就给他取呗；如果不取就很好办了，是你自己不取的，我可以给你出证明但是不承担以后假设可能存在的意外。
@xiezhoutong
诊断证明的本身就是证明哪个疾病的，其他的像需要休息几个月，几天的词汇是不能写，也没有要求去写的，给予患者讲医生的诊断证明只能写是什么疾病，处理建议一栏，我们没有这个权限写。
若是死缠烂打，最好打印一份知情同意书签字，不取出会有什么风险，可以取也可以不取的建议。让患者自己选择按手印，各留一份，医务科送一份，以后就是有断裂，有医务科证明，医院也会给予撑腰。
@easto
个人认为坚决不能开，开了就要为他一辈子负责。经常遇到要求在诊断书上写取钢板要花多少钱的，我们都是告诉他未来发生的事没法预测，诊断证明只能证明已经发生的事，未来的证明不了，我们不是算命先生。
@潯找引渡人
见过各式各样无理要求的，都是保险公司为了转嫁矛盾。这个问题还真是第一次听说，上面的战友说的也都挺好。但是都是站在医生角度去考虑问题的，没有站在患者角度。那样写诊断书，患者就没法报销，问题还是解决不了。所以，还是两方面都考虑到，才最好，皆大欢喜啊。
对方也不是非要一个什么不用取钢板的证明，真正要的是治疗是否终结。所以，这么写也许更合适：XX 骨折，行 XX 手术内固定，目前恢复良好（再加个 XX 评分 8-10 分之类的更好），无需进一步治疗（或无需其它治疗、或治疗已终结）。
当然，也有一些「不靠谱」的建议，仅供娱乐，不宜效仿。
@小强啊
没事老乡，我给你支一招，你开就行了，署名的时候别署自己的名字，随便编个名字，李明甲，老李一之类的，真出了问题的时候也找不到你头上啊。。。。这样大家都安心多好啊，反正盖章的也不可能认识全医院的大夫。
@hxa85
建议写成这样：根据目前医疗潜规则此类内固定不予取出，望需要此类证明的政府官员予批准。哈哈纯属娱乐参考方案之一。
还有有些案例需要开多少人民币 全部写成一 白 万元。看来大家独有此类烦恼，增加疗医生多少工作量。
最终，@百度沂河 采取的措施是
医务科让患方留下一张保证不找医院责任的书面文件后让「我」我开，「我」下笔时还是觉得没法写，最后写上了「愈合良好，取不取随便，不适随诊」的话，小伙子不满意的走了。
对于本案例你有什么想法，欢迎点击左下角「阅读原文」，参与讨论。
今日口令：
丁香园骨科频 @紫川秀第二 曾发表《JAAOS：内固定是否需要取出？》一文，回复口令 内固定 ，一起来回味一下。
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