无血管闭塞的缺血性脑卒中患者的溶栓

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美国一项多中心的回顾性分析，结果显示：无论是否存在血管闭塞，在缺血性脑卒中的急性期进行溶栓治疗均可使患者获益。

来源：医学参考报神经内科频道

　　目前关于rt-PA静脉溶栓的临床试验，对溶栓前的血管检查都没有明确要求。因此，对不同血管条件的患者，rt-PA静脉溶栓的疗效是否存在差异目前尚不明确。

　　美国肯塔基大学的Lahoti等人进行一项多中心的回顾性分析，主要收集过去5年中通过MRI及其他影像学检查明确没有血管闭塞的脑卒中患者，并分为2组，一组接受溶栓治疗，而另一组则为对照组。主要的临床指标包括：临床疗效极佳（定义为90d时mRS评分为0~1分）、临床疗效良好（mRS评分为0~2分）和临床疗效完美（mRS评分为0分）。安全指标指的是症状性颅内出血的发生率以及临床疗效一般（mRS评分为4~6分）。

　　该研究共收集患者256例，103例接受溶栓治疗，153例为对照组。统计学分析显示：接受溶栓治疗的患者更容易获得极佳的治疗效果（90dmRS0~1分）（OR3.79，P＜0.01），症状性颅内出血风险较高（4.9% vs 0.7%，P=0.04）。非腔隙性脑梗死的患者经溶栓治疗有更大的获益（OR4.90，P＜0.01），腔隙性脑梗死患者经溶栓治疗更容易获得完美的治疗效果（mRS评分为0分）（OR 8.25，P＜0.01）。

　　从该研究来看，无论是否存在血管闭塞，在缺血性脑卒中的急性期进行溶栓治疗均可使患者获益。