来源：全科医学论坛
卒中后脑局部循环障碍常引起患者多种功能缺损，使患者易出现肢体或面部瘫痪、吞咽困难、言语障碍、疲劳等症状，对患者的进食造成一定影响。长期进食困难，使卒中患者因食物摄入不足而出现体重下降、营养不良，甚至产生巨大的心理压力，影响患者的生活质量。
影响患者进食困难的主要因素
摄食障碍保持良好坐姿困难、上肢运动控制障碍、无法掌握坐位平衡和肢体瘫痪，都可导致卒中患者不能自行准备和摄取食物。而对于存在利侧手障碍的患者，这一障碍显得更为明显。
咀嚼、吞咽障碍以及言语沟通障碍卒中后神经功能的损伤会使患者在咀嚼、吞咽及言语沟通方面存在问题。咀嚼功能的受损引起咀嚼无力或咀嚼不完全，导致食物在口中的堆积以及食物从口中露出，感染正常进食过程。吞咽障碍混着在吞咽食物时常出现呛咳现象，严重者甚至导致食物的反流和误吸，使患者害怕进食。言语功能障碍的患者导致患者无法顺利地表达对食物的偏好、饥饿感及饱胀感，从而影响患者的进食体验。
疲劳和抑郁卒中患者由于疾病所引起的疲劳在机体尚未达到饱腹感时可能终止整个进食，导致患者的进食量下降，而心理因素也是影响卒中患者正常进食的一个重要因素，焦虑、抑郁心理导致患者对进食失去兴趣，而不愿进食或进食量减少。
食欲下降卒中患者食欲下降的原因首先是疾病本身对患者味觉和触觉的影响，其次是为保证患者进食安全和进食量，常改变患者食物的性状，如半流质饮食，改变了患者饮食习惯，从而导致患者食欲降低。
进食困难对患者的影响
生理方面卒中后依赖他人进食及异常进食速度都会对患者的摄食量产生影响。卒中后神经功能的缺损所引起的肢体或面部瘫痪由于疾病本身制动的要求，而使患者需要依赖他人来完成，容易导致摄食量不足及营养不良的发生。
心理方面进食是一种重要的社交行为，进食困难对患者的心理产生不可估量的影响。经医院治疗后重返家庭和社会的患者，随着进食状况的改变及与社会的重新接触，而出现多种心理问题。由于负面情绪的存在，导致卒中患者会尽量减少一些需要共同进餐的社交活动。
日常生活对于卒中出院患者，进食困难表现更为广泛，诸如购物及烹饪的障碍，从而影响患者的日常生活。
患者进食状况的评估
目前国外应用较为广泛的主要有2个量表，均是以卒中患者进食过程为基础形成的，分别是进食障碍评估量表和微型进食观察表。进食障碍评估量表采用评分方式为从0（无障碍、残疾、依赖）到1、2、3（中重度损害和依赖）。分数越高表示进食困难程度越高。从交流、注意力、视觉/知觉、合唇、咀嚼、吞咽、姿势、手臂运动等8个方面评估患者功能受损及进食困难。微型进食观察表包括摄入、吞咽、和精力3个纬度，共9个条目的MEOF-I量表。
饮食障碍的处理
由他人提供进食协助 多数研究认为，通过他人协助进食，能够在一定程度上改善患者的进食困难的不良结局，如预防营养不良的发生。
改变体位 有研究显示，改良卒中患者进食时的体位可有效减少食物吸入气管的75%~80%的可能。如对单纯舌功能障碍者，头后仰更易促进食物的传递；对口腔、咽同时存在功能障碍的患者，采取躯干30°仰卧位，头部前屈较为合适。
改变食物的性状 食物的形态应根据患者吞咽困难的程度决定，糜烂或半糊状的食物应首先开率，但当吞咽功能明显改善后可改为碎状食物。
改善后遗症 半身不遂、肢体拘挛麻木、口歪眼斜、言语障碍是卒中患者常见的后遗症，影响患者的正常进食。
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