作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
来源：医学界内分泌频道
要点聚焦：不可否认，胰岛素是纠正糖代谢紊乱的杀手锏，但使用胰岛素过程中遇到的一些问题却往往使许多将要接受胰岛素治疗的糖尿病友望而却步，也使不少已经开始注射胰岛素的患者朋友们中途脱逃。能否将这些问题处理好，将直接关系到患者对胰岛素治疗的依从性。
1、疼痛
从未注射过胰岛素的患者朋友，可能一看到又尖又细的针头，就心里发怵、怕得要命。但您如果询问一下注射过胰岛素的病友，他们就会告诉你：注射胰岛素的疼痛感非常轻微，甚至还不如蚊子叮得那一下。
由于胰岛素针比其他注射针纤细得多，因此在正常情况下，其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。当然，凡事都有万一，假如出现特别疼的情况，有可能是进针时碰到皮下神经所致，这时如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针；假如疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。
2、低血糖
低血糖的确很可怕，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过这不能怪胰岛素，责任很大程度上要归到使用者这一方，比如说，胰岛素注射剂量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等等……事实上，如果处理好以上问题，低血糖是完全可以避免的。还有一点非常重要，就是患者一定要遵守医嘱，不可自行用药。此外，糖尿病人一定要学会识别和处理低血糖，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。
3、体重增加
不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，同时发现自己的体重常有所增加，多数患者常把责任全算到胰岛素头上，甚至因此而停用胰岛素。对此，我们应该具有清醒的认识。诚然，在应用胰岛素使血糖获得控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这等于在一定程度上减少了热量损耗，导致一定程度的体重增加是可以理解的。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸，假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食、加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，试问患者体重还会增加吗？应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药（二甲双胍、阿卡波糖等）、饮食控制、增加运动等方式来控制，因此患者朋友不必对此多虑。
4、胰岛素抗体
以前某些糖尿病患者在应用动物胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降而影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源，可能是由于动物胰岛素与人胰岛素不完全一样，存在一定的免疫原性，解决办法是换用人胰岛素。
5、脂肪垫
脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。脂肪垫的形成是可以避免的，而且防范措施非常简单--只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。
6、水肿
多发生在胰岛素治疗的初期，水肿多见于颜面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为“胰岛素性水肿”。这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，一般会在数日内（最长不超过一个月）逐渐自行消退。其处理方法主要是低盐饮食，水肿严重者可酌情口服利尿剂（如氨体舒通）。
上述提到的六只“拦路虎”貌似强大，但实际上都是些“纸老虎”，因为它们对病人的影响并不严重而且也不难制服，前提是学习并掌握一举击败它的招数。
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