导读：“你出院吧。”那天，我对一个病人说……
作者：林丽莎
来源：“医学界杂志”微信号
作者单位：上海交通大学附属仁济医院
我的病人们：
这次，我想和你们讲几个关于出院的故事。
你们一定都有过住院经历吧！还能回忆起当时是怎么出院的吗？是被“赶”出院的？还是期盼着终于出院了？
如果你住在一家三甲医院，像我工作的这家大医院，被劝出院的可能性更大。在这里，很多病人都恳求多住两天呢！
“你出院吧。”那天，我对一个病人说。“不，我们排队，好不容易才住进病房。出去了，不知道还能不能住进来。”她一脸的不情愿。
“你的病情已经稳定了。很多重病人还在等，你不走，人家进不来。”我解释。“但我的毛病还没完全好！”她理直气壮地说。
“长年所得的疾病，怎么可能几天就治好？病情稳定了，就去低段医院吧。”我劝说。“不去。即使他们做广告，说免费住院，我也不去。何况我有医保呢。”她斩钉截铁地说道。
我很无奈，像这样的病人太多了。如果在老干部病房，很多病人甚至住了半年也不回去，他们如此对我解释：“这里有护士量血压，有病友聊天，回去没人陪。”
可是，我不得不把你们“赶”走。因为，病床周转率是一项很重要的科室考核指标。为了盈利，这无可厚非，因为医院如果是纯粹公益性的话，我们早就没法生存了。你们可能对此不理解。“我的肝酶指标偏高，你却让我明天出院。”病人说。“给你开了保肝药，出院后吃药治疗，不用住院的。”我解释。病人却脸一歪，变了音调：“你是为了收新病人吧？”
我的病人们，如果你病情不稳定，我会眼睁睁地放你出去，导致病情加重或死亡吗？况且，很多疾病不需要住院治疗，更不需要一定住在三甲医院的啊！你们听过院内感染吗？医院就像一个超大的细菌培养皿，各种病菌繁殖甚至变异耐药，很容易引起感染，很多病人甚至因此死亡。
而且，几乎所有的疾病根本无法在住院期间完全治好。健康还是要靠你们自己，尤其是漫长的康复期。有一个老病人出院那天问我：“能和你好好聊聊么？” 她拿出一张写得密密麻麻的纸说：“我有十几个问题要问。”我当时正在整理一沓积压了很久的病史，但还是一一回答了她。她问：“你让我吃的当心点，究竟怎么吃呢？”又问：“我只要吃药复查，病情就可以不复发了吗？”我心里知道，即使我讲的再多，还是不够的。世上没有比生命更难懂的学问了，我也在不断认识它的过程中。如何健康地活着？怎样保持良好的心态？还得靠你们自己领悟。因为自己离你近，看得最清楚。我只能帮助你。
要知道，你们能拿到调整过的药物出院，是件多么幸运的事情。有时候，面对疾病，医生也会束手无策。那是个每天腹泻十几次的男人，瘦得只剩下皮包骨。为他做了全面的检查，却没发现什么。我只好让他出院了，我说：“现在只剩下分泌瘤等疾病，但需要做分泌物的检测才能确诊，只有国外有这种仪器。况且，即使查出来，也没有好的治疗方法，只能帮你到这里了。”他只能空手回家了，我也很无奈。可是，我已经尽力了啊！
出院了，你们该怎么做？谁来管你们？只有你们自己。我经常对心衰的病人说：“每天称体重，要限盐限水。”可是，很多病人，即使在住院期间，都没做到这些。他们常说：“这些我都知道。”可是，在医院都做不到，何况回去呢？
中国欠缺慢病管理，住医院是一回事，出院了就没人去管了。你们调整好药物就出院了，可回去药吃对了吗？效果怎样？我就不知道了，你们也往往不了了之。即使你们再来看病，面对你们的，却常是另一个陌生的白大褂，开另一些药。不过，我相信，这只是现状，将来会慢慢完善的。
曾被“赶”出医院的你们，理解为什么了吗？你们知道该怎么做了不？
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