一篇文章搞定“利水渗湿药”所有必备考点

一基本要求

1.含义

凡以利水渗湿为主要功效，常用以治各种水湿证的药物，称利水渗湿药。

2.功效与适应病证

（1）功效：利水渗湿，利尿通淋，利湿退黄。

（2）适应病证：小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证。

3.性能特点

药性多寒凉或平，味甘淡或苦，归膀胱、脾及小肠经，具有沉降趋势。

4.配伍应用

依据病因病机配伍：水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久属脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热交蒸者，配清热药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药。

5.使用注意

利水渗湿药，易耗伤津液，阴亏津伤者慎用。

二常用单味利水渗湿药

共性：甘淡——平/寒凉——利水渗湿——小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、痰饮、湿疮等水湿病证。

三功效相似药物比较

（一）利水渗湿药

（二）利水/尿通淋药

1.利水通淋、清肺/下乳药

2.利尿通淋药

（三）利湿、退黄药

利湿退黄药：茵陈、金钱草、广金钱草、连钱草、草薢。

四应用要点

1.用量用法

（1）用量：灯心草煎汤内服用量是1～3g。

（2）用法：

①煎煮方法：滑石用块者宜打碎先煎，滑石粉、车前子、海金沙宜包煎。

②炮制选用：薏苡仁生用利水清热，炒用健脾止泻。金钱草治热毒疮痈或毒蛇咬伤，可取鲜品捣汁服或以渣外敷。

2. 使用注意

①泽泻肾虚精滑无湿热者禁服。

②木通苦寒泄降通经，脾胃虚寒者慎用，孕妇忌用。

③通草孕妇慎用。

④瞿麦苦寒通利，孕妇忌用，妇女经期慎用。

⑤萹蓄有缓通大便作用，故脾虚便溏者慎用。

⑥冬葵子甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。

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