新生儿皮肤黄没关系吗?

家长知道孩子会因脐带绕颈、吸入粪染羊水等而缺氧，但对黄疸引起的脑损伤认识不足。　

作者：河北省邯郸市邯山区黎明街邯郸市妇幼保健院新生儿科门诊 刘丽云

来源：医学界儿科频道

　　独生子女越来越多，孩子的健康问题备受关注。家长最担心的就是宝宝智力发育在早期，尤其是新生儿期出现了问题。他们知道孩子会因脐带绕颈、吸入粪染羊水等而缺氧，从而导致孩子出现脑损伤。但却对黄疸引起的脑损伤认识不足，造成终生遗憾。

　　简单的说，足月新生儿黄疸生后2周内不超过12.9 mg/dl，早产儿1月内不超过15 mg/dl。足月儿2周后，早产儿1月后应目测无皮肤黏膜黄染，且经皮胆红素测定不超过5 mg/dl。生后1天的宝宝黄疸不超过6.0 mg/dl，48小时内不超过9 mg/dl。另外，黄疸增速过快及黄疸退而复现均属异常。需及时根据病情需要查是否存在新生儿溶血病，新生儿感染，贫血及巨细胞病毒感染等各种可能，及时治疗干预，否则胆红素过高可能造成核黄疸，主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。 如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。并且这种伤害持续终生，没有办法根治。

　　很多家长一直怀疑因母乳引起的黄疸，故也容易放松警惕。但实情并非如此。

与母乳有关的黄疸:　

　　1．母乳喂养性黄疸：单纯母乳喂养的新生儿最初 3-5d 由于摄人母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降 >12%。母乳喂养性黄疸的处理主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄人足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿需按照指南给予及时的干预。

　　2．母乳性黄疸：通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48-72 h明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。

　　3. 巨细胞性黄疸: 母乳中含巨细胞病毒，母乳喂养中传染婴儿所致黄疸。此需行婴儿尿或血中巨细胞病毒检测，呈阳性则需定期检测肝功能。

　　所以家长们需要辛苦些，密切观察宝宝的肤色变化，尤其是黄疸高峰期(生后7-10天)，有疑问及时到正规医院就诊检查黄疸，避免悲剧的发生。