无动脉闭塞的缺血性卒中溶栓治疗如何评估？

来自美国肯塔基大学神经内科的Lahoti等进行多中心回顾研究，明确了不合并动脉闭塞的缺血性卒中应用rt-PA的疗效。

来源：医学参考报神经内科频道

　　

　　已有数项随机对照研究证实了急性缺血性脑卒中出现症状后4.5 h之内静脉应用组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）改善临床预后的有效性。但缺乏应用血管成像对缺血性卒中进行亚型区分后的rt-PA治疗疗效评估的RCT研究。此外，组织型纤溶酶原激活物在无动脉闭塞的卒中治疗中的疗效仍然未知。来自美国肯塔基大学神经内科的Lahoti 等进行多中心回顾研究，明确不合并动脉闭塞的缺血性卒中应用rt-PA的疗效。

　　该研究入组患者为近5年时间内研究中心接诊的缺血性卒中的患者， 缺血性卒中通过临床检查及MRI 证实，并且成像证实未发生血管闭塞。入组患者被分为2组：接受溶栓治疗和未接受溶栓治疗组。该研究主要的结局测量为非常好的临床预后（卒中发生后90 d 改良Rankin评分0~1分）；次要研究结局是良好的临床结局（卒中发生90 d 改良Rankin 量表评分0~2分），和完美的临床结局（改良Rankin评分0分）。安全性评估是通过有症状的脑出血发生率和不良结局（改良Rankin 评分4~6分）进行明确。

　　该研究共256例患者达到研究入组标准，其中103例患者行溶栓治疗，153例未溶栓。Logistic回归分析显示，患者接受溶栓治疗更可能出现非常好的临床结局，优势比为3.79（P＜0.01）。

　　此外，溶栓组更易发生症状性脑内出血（4.9% vs 0.7%；P=0.04）。溶栓带来的非常好的临床结局（excellent outcome）在非腔隙性脑梗死组优势比为4.9（P＜0.01），并且发生完美临床结局的优势比为8.25（P＜0.01）。该研究得出结论，非动脉闭塞性的缺血性卒中患者选择溶栓治疗仍可能受益。

原题：无动脉闭塞的缺血性卒中溶栓治疗（Lahoti等）　

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