手术刀的进化史（公元前篇）

来源：“线下外科”公众号

　　郎景和说，手术刀就是剑。手术台是战场，台上你与疾病短兵相接，“归来视宝剑，功名岂一朝”，有时候它们又不仅仅是工具，更象征着外科医生的严谨、干练和果断。

　　从古至今，医学不断发展，就手术器械来讲，手术刀已有了各种各样的分类，但是人们最常说拿手术刀的，象征着外科大夫的职业，今天就暂且把手术刀理解成用来治疗外科疾病的工具。那么我们就来看看古今中外手术器械的发展和演变。

　　手术刀最早，可以追溯到石器时代。没错，就是石头，“砭石”。当然那会的用途跟今天的肯定不一样，不过在茹毛饮血的时代，砭石就是用来治疗外科疾病的。有个成语叫做“针砭时弊”，“砭”和“针”的功能类似，是用来刺的。虽然当时的人具体是怎么操作这种石头的我们无法知道，但已考证的是体表的痈疡疾病，最主要还是靠“砭石”。有趣的是，从考古发现来看，不少砭石都可以一石多用，有些砭石一端扁平，前有半圆形刃，可用来切开痈肿，而另一端则呈锥状，可作针刺之用。不得不说我们的祖先真的很聪明。

　　公元前3000年前的古埃及，出现了真正意义上的刀。根据古埃及人的记录，当时就有很多小型的手术，包括包皮环切术。这也是圣经中唯一提到的手术。当然他们的工具也是从石刀，慢慢发展成铜刀。他们还发明了制作木乃伊用的各种工具。果然是有需求就有创新。值得一提的是，当时已经有了用来缝合的“针和线”，还有治疗骨折的“夹板”。

　　到了古希腊，那个时候的手术刀种类就更多。材料也更高级，包括含有锡的铜器和铁器，还有银器。有种银器被叫做白内障针，当时很多白内障患者都被白内障针或者手术刀治疗过。当然，在没有抗生素的年代，他们大多也只是光明一现。古希腊时期不得不提一个人，希波克拉底。希氏学派的严谨专业不必多说，作为“临床医学之父”的希氏本人对医学的贡献时至今日仍能受用。

　　（古希腊外科手术用具图。左方为环锯、右方为 解剖刀全套。希氏医学甚善于使用此等工具。）

　　时间晃晃悠悠就到了古罗马时代。这个以武立国的帝国，凭自己日益强大的军队，不断地扩张领土。各种诊室和手术用具也是出现古罗马帝国鼎盛的时期。而且，罗马军队相当重视士兵们的健康，各种基础设施是所有上规模军营的必备。医院通常是按照容纳全单位5～10％人员的要求建造，即使没有大战，医院里也经常挤满了人。战争年代和庞大的军团也就使了古罗马医学的发展，尤其是外科，发达程度超过你的想象。有图为证。

　　不是我光讲西方的医学史，我们今天的主题是手术器械，上述这些都有据可考。遍历中国公元前的外科史，除去传统中医的针灸方法，被提及最多的就是扁鹊。《列子》中曾记录过扁鹊给两个男人做换心手术的故事，但再三搜寻都无从考证他当时所用的器具，真事也好、寓言也罢，以今日的眼光来看，怎么都是玄而又玄的事情，这是后话，今后有机会我们再详说，此处略去不表。（请明天继续关注：《手术刀的进化史（古代篇）》）。