抗生素和激素又被黑了

导读：医疗圈子里的抗生素和激素总是大家经常爱去黑的对象……

作者：夏飞夷

来源：“医学界杂志”微信号

　　不管是哪个圈子里，总有那么一两个大家都爱去黑的对象，比如娱乐圈里的范冰冰和杨幂，还有医疗圈子里的抗生素和激素。

　　5月21日，《新英格兰医学期刊》上一项研究表明，对腹腔感染使用抗生素，短程治疗（约4天）与长时间治疗（约8天）效果是类似的！

　　这项随机试验纳入518例复杂腹腔感染患者，表现为高热（体温≥38.0°C）、白细胞增多和肠梗阻等症状，随机分组后分别接受4±1天及更长的抗生素治疗（不超过10天）。跟踪随访30天后，坑爹的结果出现了：两组效果没有明显差别！手术部位感染情况、复发感染、腹腔外感染、死亡率等表现相似！

　　目前临床上，腹腔内感染的抗生素治疗周期通常为10-14天，感情后面几天的药算白吃了。

　　抗生素不仅被指用得太多，还存在误用的情况。5月18日，美国流病学会表示，38%的患者都使用了错误的抗生素，而在“肺炎”“尿道感染”“膀胱炎”“肾炎”等常见误诊情况中，95%都使用了不必要的抗生素。

　　这一周同样被黑的还有激素。临床工作中，对难以忍受的坐骨神经痛患者，医生常开的就是类固醇激素、消炎药、物理治疗等。但5月19日，刊发在《美国医学会杂志》上一项用时5年的研究发现，原来在腰椎间盘突出导致的这类疼痛上，口服类固醇类的作用和安慰剂相差无几！同时和安慰剂组1/4的副作用报告率相比，类固醇组的副作用发生率近1/2。

　　不过UCLA教授Shamie也提醒说，对坐骨神经痛，他也不建议马上行手术，因为手术两年后，患者的功能及疼痛情况可能还不如未做手术者。那么，当一个疼痛难忍的患者找上门，医生们该怎么办呢？研究组说：还是按指南来，也可以和你的患者一起讨论决定用不用激素（在中国这一招好坑爹有木有），该怎么开还是怎么开，不过你心里要清楚，最好的治疗方式是交给身体自己自愈。

　　这样不负责任的讨论竟然也可以发30分的JAMA--只能说激素对人类太重要了。长期以来，医生对甾体类就是又爱又恨。对许多疾病而言，它的作用几乎是立竿见影的，但同时，它又带来许多难以避免的副作用。

　　最不可思议的是，几年前在美国，激素还引发了一场脑膜炎的流行。昨日，据路透社电，一家已在2012年破产的药企被开具了一张200万美金的罚单。3年前，该药企生产的一批类固醇药物由于感染了真菌，使至少64名患者感染上脑膜炎--当然，这已是完全超出医生可预测的不良反应了。

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