真题回顾
【2012-53病理学 A型题】
肝细胞性肝癌最常见的转移部位：
A. 肝
B. 肺
C. 骨
D. 肝门淋巴结
题目解析
这道题考查肝癌的扩散途径，包括肝内直接蔓延、肝外转移、血行转移以及种植转移，本题容易误选D，同学们要准确记忆肝癌最早、最易发生的转移是肝内血行转移，所以肝癌最常见的转移部位应该是肝脏。虽然肝癌淋巴转移中最常见的部位是肝门淋巴结，但是淋巴结转移并不是最常见的转移方式，故本题正确选项为A
考点讲解
【2015年西综大纲病理学(九)消化系统疾病 9.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。】
一、原发性肝癌
是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
二、从肉眼观和镜下组织学类型来学习肝癌的病理变化：
肉眼观
早期肝癌
指单个癌结节最大直径<3 cm或两个癌结节合计最大直径<3 cm。
晚期肝癌
巨块型
体积巨大，右叶多见，卫星状癌结节，不合并或轻度合并肝硬化
多结节性
最常见，常合并肝硬化，癌结节散在，大小不等
弥漫型
少见，癌组织弥散于肝内，无明显结节
注意：八版外科学P432对小肝癌的定义2 cm<癌肿直径≤5 cm，微小肝癌癌肿直径<2 cm
镜下组织学类型
肝细胞癌
最常见，AFP阳性，癌细胞巢状排列，分化低者异型性明显
胆管细胞癌
AFP阴性，癌细胞腺管状排列，一般不发生肝硬化
混合细胞癌
最少见
三、扩散途径
肝内直接蔓延：肝癌首先在肝内直接蔓延
肝外转移：多经淋巴道转移至肝门淋巴结
血行转移：晚期通过肝静脉转移
种植转移：癌细胞脱落后形成种植转移
肝癌最早、最易发生的转移是肝内转移（血道转移），肝癌血道肝外最常转移至肺，肝癌淋巴转移最常见的转移部位是肝门淋巴结。
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