10 种脑干反射的做法 你掌握了吗

脑干自上而下分为 6 个功能平面，包括：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥（上部与下部）、延髓。通过判断 10 种脑干正常神经反射及病理神经反射的存在与否，了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。如果 10 种反射均消失则提示病变已累及延髓。

10 种反射的具体检查手法请参考下述总结，欢迎补充。

生理性脑干反射

睫脊反射

检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。

反射消失提示：间脑平面受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下。

对光反射

检查手法：光刺激引起瞳孔缩小。

反射消失提示：中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。

嚼肌反射

检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。

反射消失提示：脑桥受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

眼心反射

检查手法：压迫眼球引起心率减慢。

反射消失提示：延髓受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。

额眼轮匝肌反射

检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。

反射消失提示：间脑-中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

垂直性前庭眼反射

检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。

反射消失提示：间脑-中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

角膜、结膜反射

检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。

反射消失提示：脑桥受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

水平性前庭眼反射

检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。

反射消失提示：脑桥上部受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。

病理性脑干反射

掌颏反射

检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。

反射消失提示：皮质-皮质下受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下。

角膜下颌反射

检查手法：轻触角膜引起闭眼，且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。

反射消失提示：间脑、中脑受累。

脑干损伤平面：间脑-中脑、中脑。

本文来自丁香园。

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