作者：李华 新乡市第二人民医院CT室
来源：医学界影像诊断与介入频道
我是一名影像科医生，自从微信关注了医学界影像诊断与介入频道，我便和它交上了朋友，每晚十点总会如约坐下来分享各位同行及老师精彩的文章和人生感悟，不但从中学到了很多专业方面的知识、技能，同时也收获了许多感动和快乐。得知贵频道征集文章，我也禁不住想写点儿什么，谈谈关于我作为一个影像人的切身体会。
我从事影像专业整整十年时间，每天忙忙碌碌的工作，平淡而琐碎。虽然不用直接接触患者，只是默默工作的幕后人员，但影像诊断是临床治疗的“眼睛”，是临床手术离不开的“路标”，关乎病人的生命安危，自知责任之大，重于泰山！每一次对复杂疑难病例的正确诊断也会让我内心激动，对这份职业的成就感及自豪感也会油然而生。
记得去年五月的一个下午，一个十三四岁的小男孩儿在妈妈的陪伴下来到了CT室，要求做肾脏CT检查。男孩个子很高，偏瘦，长得阳光帅气，学习成绩也很优异，可是最近发现尿中带血，经过X光及彩超检查均未发现泌尿系结石及占位性病变。妈妈不放心，医生建议她做CT进一步检查。经过螺旋CT腹部平扫及增强扫描，亦未发现明确占位性病变，正当我们几个年轻大夫疑惑不解时，主任走了进来，她详细地了解了患者的临床情况，并仔细地阅读了图像，然后，转过身对我们说“是不是胡桃夹？”胡桃夹？是啊！胡桃夹综合征，又称左肾静脉压迫综合征，它是左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张，正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为45度—90度，其间充塞肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜使左肾静脉不致受到挤压，但当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，此夹角变小，使左肾静脉受压，从而导致血尿产生。该症常发生于青春期到40岁的男性，多发年龄见于13—16岁，男女比例为24:5，主要表现无症状血尿的发作，血尿可表现为镜下血尿，也可在可剧烈运动或感冒后出现肉眼血尿。经询问病史，男孩妈妈说孩子几次都是在踢过足球后产生的血尿。通过这次诊断经历，我更加佩服主任高超的技术，同时也告诫自己要多学习、勤思考，紧密结合临床，不断提高业务水平。
在紧张忙碌的工作中，有时也会遇到一些小插曲调剂一下紧绷的情绪。有一天下午我值班，急诊科送来一位车祸外伤病人，通过检查及图像处理，我首先电话口头告知患者CT诊断结果：头皮血肿、胸骨及左侧肋骨多发骨折、两肺挫裂伤，腹腔积血，肝脾实质性脏器显示尚可等等。并让家属在最短时间内拿片子给医生看，就在我认真书写诊断报告时，病房医生打来了电话，急冲冲的对我喊道：“病人肝脏实质密度不均匀呀，里面还有小气泡，脾脏也大，我们都看出来了，你搞CT的怎么没看到……我们说的不是一个病人？”我的心一下提到了嗓子眼儿，难道弄错了？或者没诊断出来？金海城，不错呀，我急忙打开图像，肝脾密度挺均匀的，没有小气泡呀，一边拉着图像仔细看，一边低声念道：病人吃了一肚子食物，胃腔真大，里面密度极不均匀，还有很多小气泡，是不是他们把胃看成肝脏了？就在这时，电话那头传来了笑声，“不好意思，太急了，上去把片子拿反了……”还真把胃看成肝脏了，嗨！我无语了、哭笑不得，真是虚惊一场，原来临床医生也偶尔会犯一下这样的低级错误。
这就是影像科的工作，需要每时每刻保持清醒的头脑、高度的责任心，再多的病人也绝不允许忙中出错。都说影像科属于医院的辅助科室，不受人尊敬，但我认为，不管影像还是临床，都是在为患者服务，只不过分工不同罢了，况且影像学在当代医学中越来越显示出其举足轻重的地位，做出精准的影像诊断不但是我们所有影像人也是临床医生毕生的追求，虽然我们有时也感觉很忙、很累，但只要能得到病人及家属的理解和尊重，再苦再累我认为也是值得的，因为我热爱影像专业！
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