腰椎间盘突出症是骨科非常常见的疾病,但其诊断标准是什么,这是丁香园骨科版经常有人问的问题。甚至很多专著中也没有明确的答案。
其实在英文中似乎并没有腰椎间盘突出症这个名词,而“sciatica”(坐骨神经痛)和“lumbar disk herniation”(腰椎间盘突出)这两个词在有关文献中出现频率很高,很多语境中大概类似于中文的“腰椎间盘突出症”。
McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物,其著作《麦氏腰背痛》已翻译为中文出版。1980年曾在一篇经典文献中提出过诊断标准:
①腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神经或股神经支配区;
②皮区感觉异常;
③直腿抬高试验阳性,角度小于正常的50%,或健侧直腿抬高试验阳性;
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项;
⑤与临床表现相符的影像学特征。
原文截图:
McCulloch JA. Chemonucleolysis: experience with 2000 cases. Clin Orthop Relat Res. 1980, (146):128-135.
2007年,BMJ曾经发表过一篇权威综述,文中提到的诊断标准为:
①单侧腿痛大于腰痛;
②疼痛放射至足或足趾;
③同一区域存在麻木和感觉障碍;
④直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛;
⑤局限性的神经病学改变——限于单一神经根。
Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica.BMJ. 2007 Jun 23;334(7607):1313-7.
从本质上而言,腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出累及特定神经根而导致的病变,应有特定神经根受累的症状和体征。仅仅腰痛+腰椎间盘突出不是腰椎间盘突出症。
如果您想看更多文章,请戳一下本文标题下面的蓝色文字“骨科时间”关注我们吧。
联系客服