美国芝加哥 2015 年 5 月 31 日中午 ASCO 的「Locally Advanced Rectal Cancer:Time for Change」结直肠癌教育专场上,来自复旦大学附属肿瘤医院的章真教授作了题为「Radiation:Short or Long Course?」的报告,这是今年 ASCO 年会教育讲台上唯一的中国声音。
目前局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗模式综合了围手术期放疗、化疗(CT)以及手术。先予以氟尿嘧啶单药(5-FU/ 卡培他滨)增敏的术前同步放化疗(CRT),随后施予全直肠系膜切除术(TME),最后辅予以氟尿嘧啶 / 奥沙利铂为基础的辅助化疗。
而在本教育专场中,专家建议根据患者的不同的危险度及对治疗的反应分层,个体化为患者安排放疗、化疗和手术。
章真教授的演讲报告关注 LARC 的围手术期放疗如何选择短程(SC)或长程(LC)。通过多项临床试验回顾分析得出:短程放疗及长程放疗均能有效控制局部病灶,两者的远期毒性相当;延长短期放疗至手术的间隔时间可提高 pCR;长程放疗更利于肿瘤降期。
最后,章真教授建议,应根据患者的危险因素分层选择放疗(短程或长程),短程放疗可应用于具有以下低危因素的患者:cT3a/bMRF-,中位或高位直肠癌。另外,放疗联合化疗方案值得进一步研究(SC+CT : LC : LC+CT)。对长程放疗反应佳者进行器官保护。
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