非小细胞肺癌患者二线治疗之后的选择

对于晚期肺癌患者，根据多种因素，包括疾病的组织学和分子亚型，可选择多种治疗途径。

作者：王健 郑大二附院

来源：肺癌新进展

　　对于晚期肺癌患者，根据多种因素，包括疾病的组织学和分子亚型，可选择多种治疗途径。近几年，新的靶向治疗和免疫治疗快速兴起。这些进展改变了疾病的预后结局及治疗模式，但也给肿瘤医生带来一些困惑，对于二线治疗之后的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应采取积极的激进治疗还是采取悲观的消极治疗？在这篇文章里，作者综述了晚期NSCLC的化疗、靶向治疗及它们在二线治疗之后的应用价值，回顾了支持治疗和姑息治疗的重要作用，并强调了患者预定临终关怀计划的重要性。虽然这篇文章主要针对NSCLC患者，但姑息治疗及预定临终关怀计划也适用于小细胞肺癌（SCLC）患者。

文章最后，作者基于现有的研究数据，提出以下建议：　　

　　1、每一位晚期NSCLC患者均应该尽早接受姑息治疗和预先制定临终关怀计划。这将减少无效治疗和不必要的治疗，改善结局，并且授权患者决定自己的治疗计划。

　　2、目前，常规三线和四线的化疗尚缺乏前瞻性的随机对照研究证据。以前对化疗有效，且一般状况好的患者，最有可能从进一步的化疗中获益。

　　3、对于NSCLC患者，分子分型分析是必需的，即使在常规二线治疗之后也可以根据分子分型结果确定后续的治疗选择。

　　NSCLC患者的治疗选择具有巨大的空间。这些治疗改善了患者的总生存和生活质量。但是昂贵的花费通常对于患者、医生和社会都是一种挑战。肿瘤医生有责任辨别出可能对患者有益的治疗并保护患者免受无效治疗带来的毒性。

　　编译自：Beyond “Second-Line” in Non–Small Cell Lung Cancer: Therapy　and Supportive Care.2015 ASCO EDUCATIONAL BOOK,e414-e418.