妇科就诊，往往需要做一些侵入性的检查和手术，复旦大学附属妇产科医院主任医师朱芝玲教授将要揭秘检查之输卵管造影。
来源：复旦大学附属妇产科医院
（《医学界》转载本文已获得授权）
案例：
黄女士：我今年30岁，结婚一年多一直没能怀孕，我和丈夫都做了一些常规检查，显示没什么异常。医生建议我做个输卵管造影检查，看看输卵管是否通畅。这种检查，想一想都觉得好可怕：要把造影剂打进子宫和输卵管，还要吃射线。抛开对疼痛、不适的害怕，我还担心辐射、造影剂残留等问题，万一做检查的这段时间怀上了，那宝宝会不会受影响呢？
1、输卵管造影，不孕患者必备检查 怀孕这点事，其实说复杂也不复杂。简单地讲，需要符合三方面的基本条件：第一，男方精液正常；第二，女方有正常排卵；第三，输卵管通畅。婚后未避孕而一年以上未孕的夫妻，在进行了常规检查（如男性精液常规、女方性激素测定以及排卵监测）后，像黄女士那样“没什么异常”的话，这时我们就会建议患者做个输卵管造影检查。因为输卵管造影可以清晰、客观地反应出输卵管的情况。
输卵管造影检查，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。其不但能直观地了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，而且能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变，是不孕不育患者必不可少的一项检查。
２、全程半小时内，无伤口，有点胀 输卵管造影检查应在月经干净后的3~7天内完成（月经干净后禁止性生活）。整个检查过程一般在半小时内，其间，医生将造影剂通过患者阴道这一天然生殖通道注入宫腔，没有伤口，患者仅有可能会觉得下腹部比较胀，并非传说中十分痛苦。
术后一般需口服3天抗生素来预防感染， 2周内需禁盆浴和性生活。术后1周内，患者可能会出现少量阴道出血，如果没有其他不适无需就诊，如果阴道流血量多或出血时间超过一周应及时就医。
３、造影剂存留短、辐射可忽略，下一月经周期即可备孕 输卵管造影是一项比较安全的检查，而随着造影剂的更新换代，药物残留及过敏的发生率更是大大降低。目前，我们临床所用的造影剂基本都属于含碘的水溶性制剂，而并非传统的“碘油”制剂。“碘水”较容易被吸收，在体内存留的时间非常短，对身体没有影响，只需在做造影的当个月经周期避孕即可。
此外，许多患者还会担心接受X线辐射会影响宝宝发育。根据大量文献研究，怀孕前2周如果女性接受了高于5000毫rad（rad是一种放射剂量单位）的X线照射，才有可能引起胚胎死亡，而且并非绝对。这是一个0或1的问题，也就是说，如果胎儿存活了，就不会有影响。而一次输卵管造影的X线照射剂量在0.02~0.07毫rad，基本可以忽略不计。所以，在完成输卵管造影后的下一个月经周期，就可以开始备孕了。
输卵管造影检查发现输卵管属于通而不畅或者通而欠畅时，可以同时进行输卵管通液治疗。经过通液以后，如果显示双侧输卵管通畅，那么其后半年内怀孕概率会增加。因此，通液后一个月开始，患者就要抓紧备孕。
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